重癥哮喘合并呼吸衰竭患者急診搶救臨床效果研究

陳田龍

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘;呼吸衰竭;急診搶救;臨床效果

重癥哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病中較為嚴(yán)重的疾病，患者的呼吸功能明顯受限，發(fā)病后病情持續(xù)進(jìn)展可威脅患者生命安全。呼吸衰竭是各種原因引起肺通氣和換氣功能障礙后引起的臨床綜合征，患者發(fā)病后氧氣攝入嚴(yán)重不足，正常生理代謝嚴(yán)重受阻，短時(shí)間內(nèi)科對(duì)患者的生命安全造成威脅。根據(jù)臨床實(shí)踐，重癥哮喘患者在病情持續(xù)進(jìn)展時(shí)呼吸功能嚴(yán)重受限，將很容易導(dǎo)致其發(fā)生呼吸衰竭而死亡。本研究對(duì)急診搶救治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果進(jìn)行探討，如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料2017年5月到2019年5月，合并呼吸衰竭的重癥哮喘患者，80例患者隨機(jī)各40例選人對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組男23例，女17例，年齡27～75歲，平均（55.166.82）歲。試驗(yàn)組男25例，女15例，年齡26～76歲，平均（55.396.75）歲。基本資料對(duì)比P>0.05，有可比性。

1.2方法常規(guī)對(duì)癥支持方法治療對(duì)照組患者，先對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，對(duì)其生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，明確其動(dòng)脈血氧分壓和液體24h出入量等。針對(duì)患者的病情，給予其抗炎平喘藥物處理，改善其呼吸道狀況，同時(shí)給予其祛痰藥物治療，采用霧化吸入的方式完成用藥，改善痰液粘稠狀態(tài)，讓患者呼吸道的通暢性得到提升，改善其通氣狀況。同時(shí)給予其支氣管擴(kuò)張劑處理，讓支氣管平滑肌松弛，改善因支氣管痙攣引起的局部狹窄，讓患者能更好地完成呼吸活動(dòng)。采用鼻導(dǎo)管方式給予患者吸氧治療，合理控制氧氣流量。另外，還要對(duì)患者的水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，改善患者的基礎(chǔ)生命體征。對(duì)伴有糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)給予其針對(duì)性的治療，防止基礎(chǔ)疾病對(duì)其治療效果造成影響。

常規(guī)對(duì)癥支持方法基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組急診搶救治療，主要是采用機(jī)械通氣對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，治療時(shí)在保證患者舒適度的情況下先讓患者將身體調(diào)整到正確的體位，以S/T模式使用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，治療時(shí)將患者呼吸頻率控制在15次/min，治療時(shí)使用加壓通氣模式，采用呼氣末正壓通氣完成對(duì)患者的治療，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)壓力進(jìn)行控制，確保患者能順利完成治療，實(shí)際治療過程中可根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度合理調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，以此讓治療效果能達(dá)到預(yù)期。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)定各項(xiàng)生命體征，以心率、呼吸頻率、血氧分壓和血二氧化碳分壓為主。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1數(shù)據(jù)中，治療前各項(xiàng)指標(biāo)兩組對(duì)比P>0.05，治療后試驗(yàn)組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組且P<0.05。

3討論

哮喘是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的慢性炎癥性疾病，其以起到可逆性阻塞和氣道高反應(yīng)性為主要特征，患者發(fā)病后呼吸嚴(yán)重受限且反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致其生活質(zhì)量持續(xù)下降。重癥哮喘患者的呼吸受限相對(duì)嚴(yán)重，未得到及時(shí)治療時(shí)將導(dǎo)致患者的肺通氣和換氣功能發(fā)生障礙，最終引發(fā)呼吸衰竭的情況而危及患者生命安全。對(duì)于合并呼吸衰竭的重癥哮喘患者，常規(guī)的治療以改善患者支氣管痙攣及局部炎癥為主，其能在一定程度上讓患者的病情得到改善，避免患者因病情持續(xù)發(fā)展而引發(fā)各種并發(fā)癥。但常規(guī)治療的應(yīng)用效果有限，患者在治療后呼吸功能改善并不能達(dá)到理想狀態(tài)。機(jī)械通氣輔助治療是臨床上用于呼吸衰竭治療的常見方法，其主要是通過機(jī)械通氣方式強(qiáng)行糾正患者的通氣狀況，讓患者的氧氣攝入量得到提升，改善患者因二氧化碳潴留而引起的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂，并確保患者的氧氣攝入量能滿足機(jī)體正常代謝的需求，以此改善患者的臨床癥狀。相關(guān)研究表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用機(jī)械通氣治療對(duì)合并呼吸衰竭的重癥哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅能能有效改善其呼吸狀況和血氧濃度，還能有效防止患者因病情進(jìn)展而引起各種并發(fā)癥，對(duì)保障患者生命安全有大幫助。

本研究對(duì)急診搶救治療合并呼吸衰竭的重癥哮喘患者效果進(jìn)行分析，治療前各項(xiàng)指標(biāo)兩組對(duì)比P>0.05，治療后試驗(yàn)組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組且P<0.05。綜上所述，對(duì)于合并呼吸衰竭的重癥哮喘患者，使用急診搶救治療能明顯促使患者的生命體征改善，保障患者的生命安全，值得推廣應(yīng)用。