超聲彈性成像與常規超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應用意義比較分析

李憲忠

【關鍵詞】超聲彈性成像;常規超聲診斷;乳腺腫瘤良惡性

乳腺癌屬女性臨床多發惡性腫瘤，具有較長的潛伏期，預后效果不理想，患者5年內生存率約為60%，早期診斷和治療對于改善乳腺癌患者的預后效果作用顯著。超聲檢查準確性較高，是臨床開展乳腺癌篩查的主要方式，超聲彈性成像可對乳腺癌組織的硬度實現有效的檢測，鑒別腫塊的良性及惡性，臨床應用價值突出，本次研究以我院收治的78例乳腺腫瘤患者作為研究對象，分析比較超聲彈性成像與常規超聲診斷的臨床應用意義。

1資料與方法

1.1一般資料以我院于2018年7月～2019年7月期間收治的78乳腺腫瘤患者作為研究對象，年齡為23～67歲，平均年齡為（45.28±5.83）歲，腫瘤直徑為2～61mm，平均直徑為（32.87±3.56）mm，術后經病理檢查8例患者病灶數為102個，良性病灶數量為67個，惡性病灶數量為35個，所有患者均符合乳腺腫瘤臨床診斷標準，并簽署治療研究知情同意書。

1.2方法入院后全部78例患者首先進行常規超聲檢查，利用我院彩色多普勒超聲檢查儀實施檢查，探頭頻率設置為5-13MHz。取患者仰臥位，上臂上舉，將胸部充分暴露，操作人員雙手觸診檢查患者乳房，確定腫瘤的大致位置、病灶硬度、活動度等指標，采用縱橫掃描對乳房實施順時針掃描，密切觀察病灶的位置、形態、大小、有無包膜、病灶內部回聲、血流信號、鈣化情況、縱橫比等指標。

完成常規超聲診斷后實施超聲彈性成像檢查，患者皮膚與探頭方向保持垂直，啟動儀器彈性成像程序，調節腫塊，使其處于取樣框中心位置，利用雙幅模式檢查彈性圖以及灰階圖，計算腫塊面積，操作過程中將壓力指數控制在3.0-4.0，硬度分級依據病灶區域顏色完成，共計進行3次檢測，取平均值。

1.3評價標準常規超聲診斷：RI數值高于0.7;腫塊周邊區域存在厚暈高回聲;腫塊血流分型為Ⅱ型;腫塊縱橫比超過1.O;腫塊后方回聲逐步減弱;腫塊周邊存在毛刺;腫塊內存在微小鈣化灶。滿足任一條件可診斷為惡性腫瘤，不滿足上述條件為良性腫瘤。

超聲彈性成像：依據5分法進行區分，5分為病灶及周邊組織大部分為紅色，少部分為黃色，4分為病灶及周邊組織大部分為黃色，少部分為紅色，3分為病灶及周邊組織大部分為綠色，少部分為黃色，2分為病灶及周邊組織大部分為紫色，少部分為率色，1分為病灶及周邊組織大部分為粉色。以病理檢查為金標準，統計常規超聲診斷及超聲彈性檢查正確率。

1.4統計學方法常規超聲診斷及超聲彈性檢查正確率使用%表示，檢驗方法為X2檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS22.0.P<0.05表明統計學分析具有實際意義。

2結果

78例患者病灶數為102個，良性病灶數量為67個，惡性病灶數量為35個，超聲彈性成像檢查良性病灶61例，誤診為惡性病灶6例，惡性病灶33個，誤診為良性病灶2個。超聲彈性成像診斷符合率為（94/102）92.2‰惡性敏感度（33/35）94.3%，特異性為（61/67）91.0%常規超聲檢查良性病灶55例，誤診為惡性病灶12例，惡性病灶28個，誤診為良性病灶7個，常規超聲診斷符合率為（83/102）81.4%，惡性敏感度（28/35）80.0%，特異性為（55/67）82.1‰診斷正確率比較，超聲彈性成像高于超聲常規診斷（P<0.05）。

3討論

超聲檢查是乳腺癌篩查的主要方式，具有無創、快捷、經濟等優點，乳腺癌包括良性和惡性兩種類型，二者影像學檢查聲像存在一定相似點，也存在—定差異，誤診率和漏診率較高，極易影響后續治療

本次研究結果顯示，超聲彈性成像診斷的符合率達92.2%，惡性敏感度為94.3%，特異性為91.0%，均高于常規超聲檢查，提示超聲彈性成像檢查臨床應用價值優于常規超聲檢查。常規超聲診斷鑒定介質內聲速直線傳播，不同介質中的速度保持一致，利用超聲衰減值完成成像過程，實際檢查情況無法達到理想狀態，超聲成像極易產生性質、位置、亮度失真。超聲彈性成像沿設備探頭軸至壓縮組織部位，可獲取組織內位移分布，并預測應變分布及彈性系數，以此來實現成像。

常規超聲檢查可對乳腺腫瘤的形態、血流信息、回聲進行系統分析，并進行定性。受到多普勒彩超及二維超聲圖像表現相似的影響，對于腫瘤良惡性的鑒別存在一定誤差。利用超聲彈性成像技術進行檢查，如患者惡性病變區域與良性病變區域存在交疊，可利用彈性應答模式獲取清晰圖像信息，檢查盲區顯著縮小，有效解決了常規超聲檢查存在的組織硬度評估缺陷等問題。

由此可知，乳腺腫瘤良惡性應用超聲彈性成像診斷正確率較高，值得臨床推廣應用。