1.5T磁共振不同序列單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價(jià)值分析

周滿(mǎn)遠(yuǎn)

【關(guān)鍵詞】1.5T磁共振不同序列;乳腺良惡性腫瘤;鑒別診斷

乳腺癌目前已經(jīng)在女性惡性腫瘤發(fā)病率居首位，而磁共振在臨床多被用于補(bǔ)充性檢查，對(duì)于乳腺腫瘤具有一定的診斷及鑒別診斷價(jià)值。本次研究選取2015年7月～2018年6月本院收治的乳腺腫瘤患者40例為觀察對(duì)象，分別采用MRI平掃、DWI、DCE-MRI及病理進(jìn)行檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究擇取2015年7月～2018年6月我院收治的乳腺腫瘤患者40例，年齡23～79歲，平均年齡（54.25±15.50）歲。

1.2方法采用飛利浦1.5T磁共振成像儀，檢查方法如下：仰臥位，將乳腺自然置于檢查線(xiàn)圈內(nèi)，利用墊子填充并固定乳腺后，以頭足位開(kāi)展掃描，行T1WI，T2WI平掃;DWI采用SE-EPI技術(shù)，DCE-MRI經(jīng)肘靜脈注射Gd-DTPA，通過(guò)FLASH-3D序列進(jìn)行檢查。

1 3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：（1）病理檢查及不同類(lèi)型分布情況，按照良惡性腫瘤及相應(yīng)的類(lèi)型分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）MRI平掃特征數(shù)據(jù)，依照查毛刺征、分葉、環(huán)狀強(qiáng)化、與鄰近組織界限模糊、不均勻強(qiáng)化分析良惡性腫瘤病變。（3）DCE-MRI檢查結(jié)果，依照TIC類(lèi)型I、II、III、Iv型進(jìn)行評(píng)估。（4）DWI檢查結(jié)果，分析良惡性腫瘤ADC、MK及MD數(shù)據(jù)差異。（5）聯(lián)合診斷結(jié)果，即DCE-MRI及DWI;聯(lián)合診斷，其中陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為2項(xiàng)均確診。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（π±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理檢查分布情況40例患者經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)良性腫瘤15例（17個(gè)病灶），惡性腫瘤25例（29個(gè)病灶）。

2.2 MRI平掃特征數(shù)據(jù)差異良性、惡性腫瘤經(jīng)MRI平掃檢查毛刺征、分葉、環(huán)狀強(qiáng)化、與鄰近組織界限模糊、不均勻強(qiáng)化病變特征分布情況數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.3 DWI檢查結(jié)果惡性病變29個(gè)，ADC值為[0.561-1.281（1.112±0.120）]×10-3mm 2/s，95%CI均值上限為1.217×10-3mm-a/s，且以此為乳腺良惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢出良性病變15個(gè)，惡性腫瘤25個(gè)，其中，良性檢出率為88.24%（15/17）、惡性腫瘤檢出率為86.21%（25/29）。

2.4 DCE-MRI檢查結(jié)果良、惡性腫瘤TIC類(lèi)型分布數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)十學(xué)意義（P<0.05）;以TIC分型I、IV型為良性，II、III型為惡性;良性檢出率為58 82%（10/17）、惡性腫瘤檢出率為93.10%（27/29）。

2.5聯(lián)合診斷結(jié)果DWI+DCE-MRI聯(lián)合診斷結(jié)果如下：良性檢出率52 94%（9/17）、惡性檢出率86.21%（25/29），良惡性腫瘤總檢出率73.91%（34/46）。

3討論

MRI平掃在乳腺腫瘤診斷方面能夠獲得腫瘤形態(tài)學(xué)特征，但DWI能夠清晰反映局部病變組織結(jié)構(gòu)、特征。乳腺良性腫瘤成分多簡(jiǎn)單，強(qiáng)化多較均勻，而病灶外緣多光滑，而乳腺惡性腫瘤增長(zhǎng)到一定程度后，血供有所不足，瘤體內(nèi)部出現(xiàn)組織液化，鈣化灶，或出現(xiàn)組織壞死，向鄰近組織浸潤(rùn)，故多顯示為強(qiáng)化不均勻，且多呈現(xiàn)毛刺征，可見(jiàn)分葉或不規(guī)則形態(tài)。但由于很多腫瘤存在不典型增生情況，故僅利用形態(tài)學(xué)特征判斷腫瘤良惡性，容易增加其誤診風(fēng)險(xiǎn)。

ADC值與腫瘤、鄰近組織水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切，本次研究結(jié)果顯示，良性、惡性腫瘤檢出率分別為88.24%、86.21%，而在TIC分型良性、惡性腫瘤檢出率為58.82%、93.10%;DWI良性檢出率好于DCE-MRI檢查結(jié)果，而惡性腫瘤檢出率而言，DCE-MRI檢出率更高;此外，DWI+DCE-MRI聯(lián)合診斷結(jié)果如下：良性檢出率52.94%（9/17）、惡性檢出率86.21%（25/29），良惡性腫瘤總檢出率73.91%。研究證實(shí)，1.5T磁共振DWI、DCE-MRI單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用均對(duì)乳腺良惡性腫瘤具有一定的診斷及鑒別價(jià)值，而DWI對(duì)良性腫瘤檢查率好于DCE-MRI，后者在惡性腫瘤檢出率方面更好，這表明DWI、DCE-MRI等MRI檢查措施，能夠反映局部病灶、與鄰近組織關(guān)系等情況，而聯(lián)合診斷的難度更大，而相對(duì)的準(zhǔn)確率也更高。