基于老年人歸屬感的醫養社區規劃設計研究

郭 亮 采

(益陽市城市規劃設計院,湖南 益陽 413000)

1 益陽市養老需求分析

1.1 老年人口

2015年年末，全市60歲及以上老年人口83.3萬人，占常住人口的18.89%，高出全省1.72個百分點，80歲以上高齡老人15.71萬人，占60歲及以上老年人口數的18.86%，高出全省6.49個百分點。“十二五”期間老年人口年均增長率為4.35%，高于全省平均增速。整體特征為老年人口比重大，尤其高齡老人比重大。

參照“十二五”老年人口年均增長率，考慮老年人增速加快，按年均4.8%左右的增長率，預測至“十三五”末全市60歲以上老年人口將達100萬人。

1.2 養老服務機構需求

根據“9073”養老結構，即居家養老占90%，宜居社區養老占7%，機構養老占3%。預測“十三五”末，益陽市居家養老人口約90萬人，社區養老7萬人，機構養老3萬人；需要養老床位數約10萬床，在現狀1.6萬床基礎上，需增加8.4萬床。按照“十三五”國家老齡事業發展規劃要求，政府運營的養老床位占比低于50%，推算，全市需要市場運營的養老床位不少于5萬床，需增加4.8萬床。

2 老年閑暇活動特征與心理需求特征

2.1 老年閑暇活動特征

參考益陽周邊地區相關調查，從靜態、動態兩個方面分析本地老年人閑暇活動特征。主要特征為老年人閑暇活動以視聽娛樂、棋牌活動為主，平常有散步習慣，老年人體育鍛煉參與率較高，普遍從事一定量的輕體力勞動。

2.1.1老年人閑暇靜態活動特征

根據相關調查，老年人電視、廣播視聽娛樂活動參與率達到九成以上，基本每天都參與，每天參與時間約2 h，男性參與率高于女性參與率；老年人棋、牌、書法等活動參與率接近四成，平均每周4 d，每天參與時間2 h～3 h；老年人書籍、報刊等閱讀活動參與率不到兩成，平均每周6 d，每天參與時間1 h～2 h，其中男性參與率約為女性參與率的1.5倍，城鎮地區參與率約為鄉村地區3.5倍。

2.1.2老年人閑暇動態活動特征

根據相關調查，散步是老年人常有生活習慣，城鎮老年人參與率超過五成，平均一周6 d，每天1 h左右；其他體育鍛煉活動，每周鍛煉次數3次以上的參與率約為四成，大部分每次鍛煉時間超過30 min。

鍛煉項目調查結果顯示，前5項目依次為健走、舞蹈類、武術類、跑步類和球類。影響老年人體育鍛煉的主要因素為受教育程度、個人體質強弱、體育鍛煉場地和設施、健身組織和健身常識、時間安排等5個方面，其中超六成城鎮老年人認為缺乏體育鍛煉場地、設施是影響自己參與體育鍛煉的主要因素。

2.2 老年心理需求特征

老年人的需求是多方面和多層次的，精神需求作為老年人健康生活的重要方面關系到其晚年生活的質量和水平。準確了解、掌握老年人精神需求，從空間、環境、設施等多方面入手，研究、制定切實有效的措施和方法，提高老年人生活質量和生命質量，讓老年人精神有依托，晚年幸福有保障。

2.2.1健康需求

人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理，通常表現為因健康問題產生求生性，害怕因健康問題帶來家庭經濟負擔。這些心理特征表現出老年人迫切需要及時的身體健康護理及醫療，以及健康的生活方式、科學的營養飲食搭配指導。

2.2.2記憶需求

老年人由于身體機能的日漸衰退，心理對過往美好時光的記憶將越發凸顯，無論是幼年時的經歷，還是壯年時的居所，向往記憶中的生活空間、生活場景以及生活用具等。營造能夠引起老年群體回憶的空間環境，在令其無限懷念的同時，增進其安心感與滿意感，從而令老年人對新的生活環境產生認同感與歸屬感。

2.2.3依存需求

人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，希望得到關心照顧，尤其在進入養老機構后，渴望友誼但缺乏主動性，社交范圍因此變小，容易產生孤寂感。因此希望與老友交流、敘舊，或者盡快結交新的友誼，擁有屬于自己的社交圈子。

2.2.4價值需求

老年人退休或者離開家庭后，角色發生重大轉變，希望老有所為、老有所用和老有所成，這是老年人在自我實現方面的價值需求。一般來講，心智發展水平越高的老年人，其晚年的價值需求也就越強烈，同時這種需求對其生活質量的影響也就越深刻。因此如何在養老社區集體中幫助老年人找準定位，挖掘自身價值，是滿足老年人內心渴望的心理需求。

2.2.5求知需求

中老年人離開工作崗位后，也希望能認真系統地學習，俗話說“活到老、學到老”，尤其進入養老社區后，更擔心與社會的接觸、溝通減少，與社會的隔絕加深。因此確保老年人能夠源源不斷的接受外界信息，學習了解新事物，掌握新技能等，是適應生理變化和社會角色變化的一種心理需求，同時積極用腦可延緩衰老。

3 基于閑暇活動與心理需求特征的規劃設計

3.1 切合醫養結合特色的養老產品體系構建

3.1.1注重醫養結合特色打造

基于醫療機構醫療資源的介入、運營和服務，與養老社區養老產品之間更加有效配合和運作，實現醫療、康復、療養、養老等資源的合理優化配置原則。規劃形成相對獨立的醫療康復功能區，依托特色醫院設置康復療養中心、介護養老中心、健康管理中心等醫療功能，為社會提供醫療服務的同時，滿足社區老年人的健康管理、醫療救治、康復療養以及失能、半失能老人的介護服務等全方位醫療服務。

3.1.2滿足不同類型養老產品需求

根據居住老年人自理、介助、介護特征，以及居住品質、環境特色需求，為保證足夠的靈活性和適應性，規劃多種差異性養老社區組團。除介護型養老產品與醫療機構結合設置外，其余類型養老產品組合設置于各養老社區組團，為不同類型老年人提供居家生活、鄰里交往及貼身服務，以滿足不同年齡、不同自理能力和不同生活方式的老年人對養老產品多樣性的需求。

3.2 貼合老年人行為模式、閑暇活動需求的公共空間設計

3.2.1貼合老年人的行為模式的交往空間設計

依據調查和論證，老年人常活動的范圍為基本活動圈與擴大鄰里圈，基本活動圈為5 min老人出行距離，活動半徑180 m～220 m，擴大鄰里圈為10 min老人出行疲勞極限距離，活動半徑小于450 m；老年人活動的時段常集中在早上7點～10點，下午2點～5點。根據基本活動圈和擴大鄰里圈范圍，規劃將老年大學、社區管理中心、公共餐廳、室內活動中心等大型公建集中布置于社區中部，而其余廣場、文娛、健身、坐憩等主要交往空間分散布置于各養老社區組團內。

在空間設計上，根據廣場、文娛、健身、坐憩等不同交流空間特性，采用不同的圍合、尺度等形成戶外交往的線型空間、節點空間和塊狀空間三類空間，線型空間以行進交流為主，節點空間以駐留交流為主，塊狀空間以集聚交流為主，滿足老年人對戶外居住環境的健康、交往、安靜、運動等方面需要。

3.2.2符合老年人閑暇活動需求的配套設施規劃

規劃根據益陽地區老年人閑暇活動以視聽娛樂、棋牌活動為主，平常有散步習慣，體育鍛煉參與率較高，普遍從事一定量的輕體力勞動的特征，同時切合老年人的行為模式基礎上，在各養老組團功能區內設置視聽娛樂、棋牌活動、閱覽、健身場地等普適性文娛活動和體育鍛煉設施；在公建中心依托老年大學設置書畫、音樂、文學等特色文娛活動；另外設立傳統工藝、手工制作等勞作坊，以及垂釣區和農作區等特色輕體力活動場所。

3.3 符合老年人心理需求的人性化特色設計

3.3.1切合健康心理需求的特色設計

步入老年后其心理特征、身體功能、感覺功能、生活結構都發生很大變化，老年人對孤寂、死亡產生一種莫名的恐懼感。規劃設計從強化對老年人健康的暗示、引導入手，首先建立依托醫療結構的身體健康檢查、診治、療養等一體的全方位醫療保障服務；其次結合不同的老年病癥，設置科學的專業化鍛煉恢復場所，鼓勵老年人堅持運動；再次設立養生教學、健康飲食等改善老年人不良生活習慣，從多方面保持積極樂觀的心態，有效的延緩衰老，減少心理恐懼感。

3.3.2切合眷戀心理需求的特色設計

隨著年齡增長，老年人對過往生活時代、生活空間、生活場景等物質空間，以及社交圈子等眷戀心理越發凸顯。規劃采用生活環境、生活用具、生活空間記憶再現手法，為不同老年群體提供與之相符的空間、環境等往日記憶。比如農作體驗記憶、工廠大院遺址記憶、紅色青春記憶、水鄉文化記憶等多種景觀環境空間或活動，同時通過共同記憶架設老年人之間的溝通交友的橋梁，找到新朋友，結交新友誼，吸引“抱團式”養老群體，營造老年人的“熟人圈子”。

3.3.3切合價值心理需求的特色設計

調查研究表明，老年人進入養老機構后，容易產生自我認知降低、與社會隔絕的感覺。這種需求一般通過參與家務勞動、社會公益活動或其他經濟活動來獲得滿足。規劃依托老年大學、公共管理中心等設置各類曲藝、書畫、工藝等多種文娛活動組織，以及參與社區日常管理活動等，為老年人提供參與社會活動為主的途徑，提高老年人對人生境界、人格尊嚴和自我價值的認知和追求，以增強老年人獨立、自主和“有用”的意識,促進心理健康。

總之，為建設能適應老齡化社會發展所需要的醫養結合養老社區，規劃在常規的安全、衛生、智能、優美環境、設施完善等養老需求基礎上，重點從老年人行為模式、閑暇活動特征、心理需求等方面進行特色設計，以求營造一個切合老年人行為、心理的特色養老社區，為老年人提供老有所醫、老有所愛、老有所樂、老有所憶、老有所為、老有善終的高品質生活環境。