經(jīng)傷椎和跨傷椎椎弓根釘固定對脊柱骨折生物力學(xué)和遠(yuǎn)期效果比較

郝家欣 本溪市中心醫(yī)院骨外科二病房 （遼寧 沈陽 117000）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)傷椎與跨傷椎椎弓根釘固定相比在治療脊柱骨折中對生物力學(xué)及遠(yuǎn)期預(yù)后的差異。方法：病例來源于本院2016年2月～2017年1月收治的74例脊柱骨折經(jīng)手術(shù)治療患者。按照骨折復(fù)位固定方式不同，隨機(jī)分成2組，為經(jīng)傷椎組（n=38）和跨傷椎組（n=36），比較治療1年后兩組生物力學(xué)變化及并發(fā)癥。結(jié)果：經(jīng)傷椎組在治療后1年矯正丟失度（1.36±0.29）、矢狀面Cobb角（5.37±0.78）顯著低于跨傷椎組，傷椎前緣高度比（93.72±7.6）、骨折椎椎管面積比（90.18±5.82）顯著高于跨傷椎組（P＜0.05）；經(jīng)傷椎組并發(fā)癥率（7.89%）和跨傷椎組（16.67%）有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：相比于跨傷椎椎弓根釘固定，使用經(jīng)傷椎固定能夠有效改善脊柱骨折患者多項生物力學(xué)指標(biāo)，對促進(jìn)遠(yuǎn)期預(yù)后有良好效果。

脊柱骨折多為重物砸傷、跌落傷、交通事故所致，近幾年發(fā)病率逐漸提高。既往對于脊柱骨折的治療，多采取椎弓根4釘2棒固定為主，但本術(shù)式遠(yuǎn)期預(yù)后較差，易造成矯正度丟失、傷椎空殼效應(yīng)、頑固性腰背疼痛、傷椎塌陷等[1]。為促進(jìn)治療效果，降低并發(fā)癥，本研究分析現(xiàn)臨床上常用的跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定用于脊柱骨折的治療效果，通過比較對生物力學(xué)影響和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，旨在找到更適用于脊柱骨折的治療方法，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采集74例2016年2月～2017年1月于本院入院治療的脊柱骨折患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)X射線正側(cè)位與CT掃描，確診為脊柱骨折；②患者年齡18～55歲；③患方簽署知情同意書；……