氣囊仿生助產技術對初產婦順產妊娠結局的影響

吳文芳, 邸彤彤, 周翠英

(皖北煤電集團總醫院 產科, 安徽 宿州, 234000)

順產有利于母嬰健康，但是產程較長，初產婦的疼痛感十分強烈，導致較多初產婦易選擇剖宮產[1-2]。氣囊仿生助產技術是一種助產技術，能夠緩解初產婦的不良情緒、分娩疼痛[3-4]。本研究探討氣囊仿生助產技術對初產婦順產妊娠結局的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2018年6月接診的100例初產婦。納入標準: ① 均為初產婦; ② 均知情并簽署同意書; ③ 均為正常的足月妊娠，宮頸的成熟度評分在6分及以上; ④ 胎兒先露部位為棘平。排除標準: ① 存在嚴重器官功能障礙的產婦; ② 合并精神障礙的產婦; ③ 合并高血壓的產婦。將100例初產婦分為2組，每組50例。對照組年齡22～32歲，平均 (28.92±2.32)歲; 孕周37～42周，平均(39.78±0.55)周。觀察組年齡22～31歲，平均(28.56±2.62)歲; 孕周37～41周，平均(39.73±0.56)周。2組產婦的一般資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦陰道進行常規消毒，若產婦無破膜禁忌，則采取人工破膜，若產婦無自發性、規律性的宮縮，遵醫囑注射縮宮素，并由護士進行觀察、記錄。持續監護、記錄胎心。待產婦娩出胎盤，確定有無宮頸裂傷。

觀察組采取氣囊仿生助產技術，待產婦宮口開大3～4 cm及以上，頭先露，由助產士評估產道和胎兒均符合順產的條件，不存在高危因素，且在初產婦及其家屬簽署知情同意書的情況下，對其進行氣囊仿生助產技術助產。具體如下: ① 囑咐初產婦將膀胱排空，采取膀胱截石位，對外陰、陰道進行消毒，然后鋪無菌巾。②產婦宮縮的間歇期，采取穿刺針將羊膜囊刺破，使羊水慢慢流出，避免臍帶發生脫垂，若羊水發生污染，立即處理，甚至采取剖宮產。③ 助產士在手消毒后戴無菌手套，準備氣囊和仿生助產儀，緩慢將氣囊置入初產婦的陰道，擴張陰道，首次用預先設定的1 mm/s的速度充氣至5 cm, 氣囊在陰道停留1 min, 然后在相同速度下擴張至7 cm及以上，氣囊在陰道停留2～3 min, 當初產婦宮縮存在意識時將氣囊放掉。④ 第2次用手工重復以上操作，在擴張陰道的上段時，控制氣囊的直徑為8 cm, 擴張2～3次, 3～5 min/次。在擴張陰道的下段時，控制氣囊的直徑為6 cm, 擴張1次，持續3～5 min。⑤ 如果胎膜仍然未破，可以將初產婦宮口擴張至6 cm, 在宮縮間歇期間進行人工破膜。注意陰道的擴張順序有“上二下一”“上三下一”“先下后上”或“上一下一再上一”，術者可以根據產婦的具體情況選擇陰道的擴張順序。操作全過程中注意與初產婦隨時溝通，觀察胎心，若產婦感到不適，應立即停止操作。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組初產婦的產程時間，分為第一產程、第二產程和總產程，同時記錄初產婦的順產和剖宮產情況，記錄會陰側切情況、產后并發癥(尿潴留、會陰水腫)發生情況以及新生兒出生結局。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組第一產程時間、第二產程時間和總產程時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組順產率顯著高于對照組，剖宮產率和會陰側切率均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。觀察組并發癥的發生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。2組新生兒的活嬰比例、轉兒科比例和出生體質量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表1 2組初產婦的產程時間比較 h

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組初產婦順產、剖宮產以及會陰側切情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3 2組初產婦的產后并發癥發生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表4 2組患者新生兒出生結局比較

3 討 論

近年來，隨著醫學技術的進步，中國剖宮產率逐年上升，但剖宮產技術是一種有創性手術，部分產婦術后易發生大出血、切口感染等不良狀況，對母嬰的健康造成影響[5-6]。順產是最符合自然規律的分娩方式，產婦身體恢復較快，且沒有瘢痕，但順產存在的關鍵性問題是疼痛，會給產婦帶來負面情緒，影響分娩的順利進行[7-8]。

氣囊仿生助產技術通過模擬胎頭下降，采用微電腦控制，能起到使產婦軟產道擴張的效果。氣囊仿生助產技術具有安全、可靠的特點[9-10]。氣囊仿生助產技術能夠縮短整體產程至少10 h, 其作用機制為: ① 可以在物理作用下，松弛產婦的宮頸彈力纖維、結締組織，有利于宮頸成熟。② 可以放射性刺激、興奮垂體后葉，進一步軟化與擴張產婦宮頸，提高宮縮能力與順產能力。③ 可以提前使產婦的軟產道擴張，減少分娩時胎頭下降的阻力，防止產道對胎兒造成擠壓，縮短產程時間，減少胎兒在子宮內的缺血時間，有利于母嬰的健康[11-12]。

本研究結果顯示，采取氣囊仿生助產技術的產婦的第一產程時間、第二產程時間和總產程時間均顯著短于采取常規處理的產婦。采取氣囊仿生助產技術處理產婦的順產率為98.00%, 顯著高于采取常規處理的產婦的86.00%, 剖宮產率、會陰側切率均顯著低于采取常規處理的產婦。采取氣囊仿生助產技術處理的產婦的并發癥的發生率4.00%, 顯著低于采取常規處理的產婦20.00%, 說明氣囊仿生助產技術能夠改善產婦預后。采取氣囊仿生助產技術處理的產婦與常規處理的產婦在新生兒的活嬰比例、轉兒科比例、出生體質量方面的差異不顯著，說明氣囊仿生助產技術安全性較高，不影響新生兒結局。