醫(yī)院信息化建設(shè)面臨難題及對策研究

唐曉凱，李 權(quán)，安 成，賈紅志

（河北省新樂市醫(yī)院信息科，新樂 050700）

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷推進(jìn)，醫(yī)院管理效率與服務(wù)質(zhì)量均取得一定進(jìn)展。信息化發(fā)展在改變醫(yī)院傳統(tǒng)管理方式中出現(xiàn)了阻礙，同時帶來了新的風(fēng)險，諸多問題阻礙了醫(yī)院信息化進(jìn)程。為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升，本文提出解決措施為醫(yī)院管理人員提供參考。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)容

醫(yī)院信息化是在信息技術(shù)有效利用的基礎(chǔ)上，通過計算機網(wǎng)絡(luò)儲存醫(yī)院不同領(lǐng)域數(shù)據(jù)，實現(xiàn)各項管理的信息化，并在管理人員操作下對傳統(tǒng)管理流程實現(xiàn)簡化，以便工作者更高效工作。信息化系統(tǒng)細(xì)化各部門工作內(nèi)容，加強了行政工作的管理水平，有利于醫(yī)院根據(jù)信息進(jìn)行決策[1]。系統(tǒng)中方便查看業(yè)務(wù)流程，發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)中的問題，能夠有效降低意外事件發(fā)生率，提高醫(yī)院管理與資金的安全性，提高醫(yī)院綜合效益。

2 醫(yī)院信息化面臨問題

2.1 管理人員缺乏認(rèn)識

由于醫(yī)院信息化建設(shè)完成度低，管理人員沒能體會到信息化的好處，而對信息化工作產(chǎn)生懷疑。建設(shè)過程需要大量的資金投入，有建設(shè)周期較長，短期內(nèi)難以取得效益的特點，短期不能對服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院管理產(chǎn)生良性影響，導(dǎo)致部分管理人員不重視建設(shè)。信息化觸及管理方式的變更，管理人員適應(yīng)性差且有抗拒心態(tài)，忽視建設(shè)中出現(xiàn)的問題，建設(shè)過程阻力較大。

2.2 醫(yī)院信息化建設(shè)無法互通

醫(yī)療信息作為公共資源而存在，在衛(wèi)生行政部門備案同時，要做到向社會公開。目前在醫(yī)院信息化建設(shè)途中，大多數(shù)醫(yī)院為保證既得利益而隱藏醫(yī)療信息?；颊咴趽碛嗅t(yī)保卡同時，還需辦理多家醫(yī)院療診卡。在不同醫(yī)院診斷時，往往進(jìn)行多次同種檢查，損害了患者的利益。不同醫(yī)院信息不能共享，療診卡帶來的額外利潤醫(yī)院難以放棄，信息化建設(shè)互通較為困難。

2.3 醫(yī)療大數(shù)據(jù)下隱私保護(hù)不足

目前諸多現(xiàn)代化醫(yī)院更多使用電子病歷，并由醫(yī)院對病情進(jìn)行保存。目前在醫(yī)院的技術(shù)部門中，采用LIS系統(tǒng)，或PACS系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)等，都能夠為實驗或相關(guān)科室提供方便，同時有利于醫(yī)院管理水平及醫(yī)療質(zhì)量的提高，信息化系統(tǒng)應(yīng)用越來越廣泛，電子病歷患者信息不斷完善，同時帶來信息泄露可能性的升高。

2.4 存在一定安全隱患

醫(yī)院缺乏對信息化系統(tǒng)的安全管理措施，對于保密協(xié)議、第三方權(quán)限、密碼相關(guān)因素沒有進(jìn)行完善，導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)漏洞，關(guān)鍵信息與患者資料同時有泄露的可能。缺乏安全軟件，沒有相關(guān)技術(shù)人員及時進(jìn)行漏洞修復(fù)，都使醫(yī)院信息化安全存在嚴(yán)重問題。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展對策

3.1 提高宣傳力度轉(zhuǎn)變信息化理念

要不斷宣傳信息化的作用，轉(zhuǎn)變相關(guān)管理人員信息化觀念。不斷轉(zhuǎn)變管理方式，展開試驗讓相關(guān)管理人員進(jìn)行信息化管理體驗，感受醫(yī)院管理效率提升增強重要性認(rèn)識。同時信息化建設(shè)逐漸傾向于患者中心，管理為核心的醫(yī)療模式，加快信息化管理進(jìn)程。

3.2 公開醫(yī)療信息

要加強對患者醫(yī)療信息的管理力度，打破不同醫(yī)院各自為政的現(xiàn)狀，衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立統(tǒng)一信息接口，將醫(yī)療信息向大眾與公開，建立強制性信息披露制度，從而提升醫(yī)院信息透明化程度，公布不同醫(yī)院各項醫(yī)療環(huán)節(jié)費用，保證居民知情權(quán)與監(jiān)督權(quán)。從醫(yī)療信息打破不同醫(yī)院利益格局，建立統(tǒng)一強制性標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 多種方式共促隱私保護(hù)

在保證病歷信息準(zhǔn)確性后，將具體資料內(nèi)容匿名保護(hù)，在發(fā)布數(shù)據(jù)中將信息標(biāo)識刪去，對其進(jìn)行匿名處理，其有概化與有損兩種方式。實施分級保護(hù)措施，由于病歷中不同信息重要性不同，均行高級保密手段會浪費資源并對效率產(chǎn)生不良影響，故采取不同保密措施。同時利用訪問控制技術(shù)，對不同訪問人員類型設(shè)置不同的訪問權(quán)限，不斷優(yōu)化規(guī)則引擎在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

3.4 加大醫(yī)院信息安全管理

由于信息化系統(tǒng)中的重要數(shù)據(jù)丟失會造成難以挽回的損失，醫(yī)院要定期對系統(tǒng)進(jìn)行安全性檢測。加快信息化產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的制定，在同類產(chǎn)品中進(jìn)行嚴(yán)格篩選，根據(jù)安全性、質(zhì)量、成本多方面進(jìn)行考慮。設(shè)備應(yīng)用前加強使用人員培訓(xùn)，設(shè)立相關(guān)注意事項。規(guī)范產(chǎn)品接口、數(shù)據(jù)模型等問題。增強與開發(fā)商溝通，盡可能滿足醫(yī)院要求。購置相關(guān)安全軟件，定期更換密匙，設(shè)立防火墻等，充分保證系統(tǒng)安全。

4 結(jié)束語

對于信息化中出現(xiàn)的問題，需要醫(yī)院妥善根據(jù)情況進(jìn)行解決，要不斷轉(zhuǎn)變思想意識、提升人員素質(zhì)、加大建設(shè)力度，實現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)水平的提高。