如何降低醫(yī)療設(shè)備維修成本

葛巧玲

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，杭州 310000）

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院臨床治療的基礎(chǔ)保障，而維修環(huán)節(jié)貫徹整個醫(yī)療設(shè)備的生命周期。維修最主要的目的就是通過科學(xué)合理的方法來及時準(zhǔn)確排除故障[1]，以確保設(shè)備的正常使用。但近年來醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用大漲，甚至呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，醫(yī)院已經(jīng)關(guān)注到設(shè)備維修成本投入過高這一問題，開始想方設(shè)法控制和降低醫(yī)療設(shè)備維修成本。

1 醫(yī)療設(shè)備維修成本上升的原因

1.1 領(lǐng)導(dǎo)維修成本管理意識薄弱

現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院設(shè)備維修費(fèi)用均由醫(yī)院自行支出，而且在設(shè)備維修成本上沒有提前制定計劃，這使得設(shè)備使用科室、人員及維修人員沒有成本控制的意識，在維修費(fèi)用中毫無制約作用。設(shè)備維修人員的工作績效沒有評定標(biāo)準(zhǔn)，維修得好壞與否都沒有獎勵和懲罰，而且高維修費(fèi)用少有過問，這已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科的常態(tài)。維修成本可科室經(jīng)濟(jì)效益相脫節(jié)，因此造成設(shè)備管理者不用心，醫(yī)療設(shè)備者不上心，設(shè)備維修者崗位意識薄弱，這是維修成本上升的重要因素。

1.2 設(shè)備使用者缺乏系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)

醫(yī)療設(shè)備正確操作對使用年限影響深遠(yuǎn)。大型醫(yī)療設(shè)備廠家一般有專業(yè)工程師對使用者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，講解使用說明及注意事項，這樣有助于延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命，降低醫(yī)療故障的發(fā)生率。但是由于醫(yī)院工作業(yè)務(wù)繁忙，使用者流動性強(qiáng)，操作水平參差不齊，尤其是實(shí)習(xí)人員和新進(jìn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常出現(xiàn)違規(guī)操作，出現(xiàn)問題找不到具體責(zé)任人，直接由醫(yī)院設(shè)備維修負(fù)責(zé)人來維修，長此以往增加了維修成本。

1.3 設(shè)備維修人員專業(yè)能力不足

隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量與日俱增，更多新型設(shè)備被引入到臨床中，而設(shè)備維修人員的維修水平仍然停留在以往傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備層次上，對于先進(jìn)設(shè)備學(xué)習(xí)不夠，不能深入了解其構(gòu)造[2]，這使得醫(yī)療設(shè)備維修要求人員的維修技術(shù)不過關(guān)。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修人員要承擔(dān)上百樣醫(yī)療設(shè)備的維修任務(wù)，因此無法完全理解其技術(shù)性能，且部分設(shè)備生產(chǎn)廠家對技術(shù)保密嚴(yán)格，維修人員無法學(xué)習(xí)到核心維修技術(shù)。其次本身維修環(huán)節(jié)中需要更換配件等，采購環(huán)節(jié)質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，替換的零配件質(zhì)量檢驗(yàn)不合格，這增加了維修設(shè)備的成本。

2 降低醫(yī)療設(shè)備維修成本的有效方法

2.1 臨床考核引入維修費(fèi)用指標(biāo)，直接關(guān)系科室效益

由于科室經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用不相干，這使得科室及科室人員設(shè)備維修成本控制管理意識薄弱，因此從維修設(shè)備的自然磨損和認(rèn)為因素導(dǎo)致的故障出發(fā)，都需要找到具體度責(zé)任。如果是人為原因造成的設(shè)備故障，按照一定比例將維修費(fèi)用從科室績效中扣除，提高科室人員對設(shè)備使用的重視度，延長設(shè)備使用年限，同時對維修次數(shù)少、維修費(fèi)用低的科室進(jìn)行獎勵。醫(yī)療設(shè)備科帶頭做好醫(yī)療設(shè)備的使用工作，控制醫(yī)療成本，規(guī)范化管理醫(yī)院設(shè)備維修，以降低維修成本。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購環(huán)節(jié)的管理

采購環(huán)節(jié)是把關(guān)醫(yī)療設(shè)備的原始環(huán)節(jié)，只有重視采購，才能不斷提升醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，避免由于質(zhì)量太差而頻繁維修的現(xiàn)象出現(xiàn)。如果設(shè)備供應(yīng)商或者合作廠家質(zhì)量出現(xiàn)問題，應(yīng)及時聯(lián)系退貨，保證達(dá)到說明的使用周期，同時增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員的把關(guān)意識，培養(yǎng)起設(shè)備使用責(zé)任心，為降低維修成本做出貢獻(xiàn)。同時醫(yī)療設(shè)備科定期加強(qiáng)對臨床科室使用者的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，向其講解醫(yī)療設(shè)備使用和保養(yǎng)方面的知識，在遇到操作步驟不準(zhǔn)問題及時請教，不能自己隨意使用，堅決杜絕違規(guī)操作的現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)療設(shè)備科人員將使用說明制定成手冊，使用人員牢記維修保養(yǎng)程序，由設(shè)備科人員隨機(jī)檢驗(yàn)抽查使用情況。

2.3 加強(qiáng)設(shè)備維修人員專業(yè)能力，提高其職業(yè)素養(yǎng)

設(shè)備維修人員是維修設(shè)備的主體負(fù)責(zé)人，其技術(shù)水平直接關(guān)系到醫(yī)療設(shè)備的使用壽命和故障周期，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視構(gòu)建一支高水平、高質(zhì)量的維修人才隊伍。首先加強(qiáng)維修人員的培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)能力，不斷為維修人員提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，隊伍人員之間相互交流、相互促進(jìn)，積極交流維修方案和想法，主動開展維修工作，研究出節(jié)省維修成本的方案，培訓(xùn)中強(qiáng)化人員成本控制意識，并且建立行之有效的績效考核體系，維修人員業(yè)務(wù)能力直接體現(xiàn)在績效待遇上。其次重視素質(zhì)教育[3]。在設(shè)備安裝調(diào)試階段就采用多種形式進(jìn)行維修培訓(xùn)，讓廠家工程師現(xiàn)場對維修人員講解使用設(shè)備構(gòu)造及使用維修說明，聘請設(shè)備專業(yè)維修人才來科室交流經(jīng)驗(yàn)。最后鼓勵維修人員學(xué)習(xí)先進(jìn)維修技術(shù)，克服畏難情緒，鉆研進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)。尤其是在電路板維修問題上，是醫(yī)療設(shè)備的多發(fā)問題，了解其保險管、電容、電阻和功率管等，日常注意設(shè)備保養(yǎng)，降低醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用。

3 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備維修成本也是醫(yī)院核心競爭力的一部分，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院設(shè)備維修人員增強(qiáng)崗位責(zé)任意識，從多個方面分析設(shè)備故障，維修隊伍內(nèi)相互交流經(jīng)驗(yàn)，同時和兄弟醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，從同行學(xué)習(xí)更多的維修方法，節(jié)省維修成本，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。