TPM在醫(yī)療設備維護管理中的作用和應用

童正群

（浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，杭州 310000）

醫(yī)療設備是醫(yī)院生存發(fā)展的基本物質保障，且它在診斷治療疾病方面發(fā)揮的作用越來越重要。而醫(yī)療設備在使用過程中如果維護管理不當，會造成設備損壞及使用效率低下等后果，同時可能還會對醫(yī)院帶來不必要的麻煩和損失。因此，加強醫(yī)療設備的維護與管理，是醫(yī)院管理的重要工作之一。TPM管理理念的提出為醫(yī)院醫(yī)療設備管理提供了全新的思路，TPM結合綜合工程學，在全過程中實行安全使用管理模式，以此實現醫(yī)療設備穩(wěn)定持續(xù)高效的運行狀態(tài)。

1 TPM管理模式的作用

20世紀中期，美國提出了預防性維修的設備管理模式，通過采用PM技術制定維修計劃保證設備正常運轉。減少設備的損失。但此管理模式未考慮使用方法及其綜合效率。不利于最大程度發(fā)揮設備的價值，20世紀80年代，日本人提出了TPM管理理念，以全面提升企業(yè)管理水平為最終目標，提倡全員參與設備管理及應用自動化，TPM基本特征體現在以最高設備綜合效率為最終目標，確定以設備全生命周期為目標的全系統(tǒng)預防維修，企業(yè)全員參與設備維修。使設備真正實現高效率運行，最大程度發(fā)揮設備的使用價值。在醫(yī)療設備管理中使用TPM理念有助于提升醫(yī)療設備的維護管理水平，以此促進醫(yī)院進一步持續(xù)健康的發(fā)展。

TPM管理理念已得到國內外很多大型企業(yè)的肯定[1]，逐漸發(fā)展成為企業(yè)內部的一種主導管理模式，在國內石化，重工業(yè)等企業(yè)得到廣泛的應用。對提升企業(yè)形象及企業(yè)經濟效益產生了重要作用。但此管理理念在國內企業(yè)實際實行中存在一定的困難。其源于中國企業(yè)獨特的文化與傳統(tǒng)。因此，應根據我國企業(yè)實際情況合理有效應用TPM管理模式，有效發(fā)揮TPM模式的最大效用。

2 TPM管理理念在醫(yī)療設備管理中的應用

目前大多醫(yī)院普遍采用三級設備管理模式，此管理模式未形成全系統(tǒng)的企業(yè)文化。僅對職能科室在設備更新維修方面有作用，無法對設備做到預知維修，設備損壞后只能被動等待維修人員處理。極大的影響了設備的使用效率。綜合TPM在企業(yè)設備管理中的優(yōu)勢，結合TPM在醫(yī)療管理中的特點，TPM在醫(yī)療設備管理中可分為定位規(guī)劃，建立推行組織，樹立管理文化，建立設備點檢體制，推進TMP管理模式等環(huán)節(jié)。

2.1 定位規(guī)劃

新的管理理念實施必須針對企業(yè)的特點，否則無法發(fā)揮其應有效用，因此，醫(yī)院TPM理念的推進首個步驟是定位規(guī)劃，當前醫(yī)療設備管理中主要存在管理制度不健全，醫(yī)療人員使用不當等問題，對此，應確定開展TPM理念應實施的規(guī)劃范圍，以高效率，低成本為目標，綜合醫(yī)院各科室實際情況，初步制定相關規(guī)劃。

2.2 建立推行組織

TPM推進組織采取全局推廣的形式。其中各科室針對自身所存在的問題制定相應的設備維護管理計劃，醫(yī)院各級領導組成TPM推進委會領導小組，指導基層小組TPM的推行，培訓，統(tǒng)一執(zhí)行獎勵政策[2]。

通過一定時間的培訓，各科室小組對負責醫(yī)療設備做到無事故，設備高效運行。確保全員參與，樹立操作人員對操作設備始終負責的理念。TPM推進委會在管理中跟蹤各小組執(zhí)行情況，系統(tǒng)推進協(xié)調各科室的溝通協(xié)作工作。

2.3 建立設備點檢制度

日常維護保養(yǎng)是醫(yī)療設備高效運行的前提，建立設備點體制可有效實現設備高效運作。醫(yī)院設備點檢制度實施首先應建立設備檔案及定點檢查計劃，醫(yī)院醫(yī)療設備種類多，建立設備定點檢查計劃表，有利于提升設備管理效率。由醫(yī)院來指定專人負責設備的保養(yǎng)工作，針對不同的醫(yī)療設備，詳細說明并全面記錄設備運行過程中容易產生的問題及故障情況。供保養(yǎng)人員維護參考。

其次應確定設備檢查周期，項目內容等。統(tǒng)計每臺醫(yī)療設備的使用時間，并按規(guī)定的檢查周期來定期維護，可以節(jié)約大量的人力物力成本，根據設備特點判斷檢查部位的故障。設備工作記錄包括作業(yè)異常情況等，設備狀態(tài)記錄對了解其故障狀況、掌握設備的故障特點有一定的參考價值，還可以為醫(yī)療設備的維修計劃提供重要依據。因此，操作者點檢記錄必須確保具有真實完整性，嚴格執(zhí)行保存期限規(guī)定。

根據定點檢查計劃表定期檢查維護設備，以此對建檔設備進行檢查，參考設備運行記錄，對點檢情況進行客觀記錄。為了進一步完善設備的點檢制度，維修人員還應定期分析點檢設備故障的記錄信息，提取預判可能出現的漏洞，確保設備的安全高效運行。設備點檢工作應全員參與，使醫(yī)療設備管理規(guī)范化。

2.4 樹立醫(yī)院管理文化

醫(yī)院的企業(yè)文化體現的是一個醫(yī)院的整體精神面貌。TPM管理模式的深入執(zhí)行要求每個醫(yī)護人員樹立主人公意識，將整理，素養(yǎng)意識帶入工作中，提高員工的工作積極性。改善工作環(huán)境，TPM理念必須融入并形成健康開放的醫(yī)院管理文化，改善醫(yī)院的醫(yī)療設備管理水平。

2.5 推進TPM模式

TPM管理模式的持續(xù)推進有助于提升醫(yī)療設備的管理效率，要在實行過程中不斷總結及時改進管理中的不足，做到TPM管理組織化，日常化，使TPM管理理念深入醫(yī)院醫(yī)療設備管理，提升醫(yī)療設備管理使用效率。

3 結束語

TPM高效的管理理念受到了國內外很多大型企業(yè)的青睞，在醫(yī)院設備管理中應用TPM管理模式具有重要價值。其運用全員管理的方式有效提升設備管理水平，塑造健康文明的企業(yè)形象。TPM在國內醫(yī)療行業(yè)目前尚未得到廣泛推廣，因此，有效應用TPM管理理念應針對醫(yī)院具體情況，借鑒相關的先進經驗，發(fā)展適合國內醫(yī)療行業(yè)的TPM管理模式，以此進一步提升醫(yī)院的設備管理水平，實現醫(yī)院經濟與社會效益的最大化。