一例犬胰腺炎、糖尿病、高血脂、肝病多病并發的診治

鄭 凱

（重慶市榮昌區昌元街道畜牧獸醫站，重慶 402460）

1 發病情況及臨床癥狀

犬，薩摩耶，11歲，雄性，體重16.53Kg。主訴長期以肉食為主，近10日采食量逐漸下降至廢絕，飲水及排尿量增加約20%，消瘦、嘔吐、大便軟、發熱、疲乏無力，眼結膜輕度黃染，厭油膩。經抗生素輸液治療3天無明顯好轉。

2 診斷及治療

2.1 血常規檢查

無菌操作，采集靜脈血1ml進行血常規檢查。主要表現為紅細胞數目（RBC）由正常的5.50～8.50×1012/L下降到4.03×1012/L，血紅蛋白（HGB）由正常的110-190g/L下降到87g/L，紅細胞壓積（HCT）由正常的0.39～0.56下降到0.33，平均紅細胞體積（MCV）由正常的62.0～72.0fL升高到82.7fL，血小板數目（PLT）由正常的117～460×109/L下降到97×109/L，白細胞數（WBC）由正常的6.0～17.0×109/L下降到5.2×109/L，淋巴細胞百分比、單核細胞百分比、中性粒細胞百分比無異常。

2.2 血液生化檢查

在所檢查指標中，谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、尿素氮（Urea）、低密度脂蛋白（LDC-C）的含量在正常范圍內。堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰基轉移酶（GGT）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCHO）、高密度脂蛋白（HDC-C）分別由正常的11～100U/L、0～7U/L、53～78g/L、1.7～10.3μmol/L、0～6μmol/L、44～138μmol/L、0～119μmol/L、3.89～7.93mmol/L、0.12～0.89mmol/L、3.4～7.0mmol/L、1.04～1.94mmol/L升高到204U/L、42U/L、143g/L、147.3μmol/L、92.4μmol/L、390μmol/L、633μmol/L、33.73mmol/L、5.34mmol/L、9.5mmol/L、3.96mmol/L。

2.3 胰腺炎檢查

按說明操作，應用愛德士犬胰腺炎CPL膠體金檢測卡對就診犬進行胰腺炎檢測，結果陽性。

2.4 治療

根據臨床癥狀及檢查結果，確診該犬同時患有胰腺炎、糖尿病、高血脂、肝病。根據病情緩急，擬定輸液治療胰腺炎、肝病，皮下注射治療糖尿病，口服藥物治療高血脂的治療方案。使用主要藥物有烏司他丁、還原型谷胱甘肽、3AA、胰島素、瑞舒伐他汀鈣。按以上方案連續治療兩次后患犬臨床癥狀得到明顯改善，連續治療四次后患犬開口采食，連續治療五次后復查，肝腎檢測指標在正常范圍內，血糖降至9.4mmol/L，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白無明顯改善。調整治療方案，擬定皮下注射控制糖尿病、口服藥物低脂飲食治療高血脂，一月后復查，血糖降至5.1mmol/L，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白分別為1.25mmol/L、8.7mmol/L、2.14mmol/L。

3 討論

（1）胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，是犬最常見的消化系統疾病之一，多是無菌性的。表現為胰腺腫大、充血、壞死，消瘦、嘔吐、大便軟等。常見發病原因有：①暴飲暴食，短時間內攝入過多食物，刺激胰腺分泌大量胰液，當胰液不能快速通過胰管進入十二指腸，則可倒流入胰腺組織，引起發病；②胰導管阻塞和膽道疾病，如結石、腫瘤、寄生蟲以及十二指腸發生水腫等誘發胰腺炎；③十二指腸內容物反流，如劇烈嘔吐或小腸疾病造成十二指腸中的己被激活的胰酶、細菌、膽汁等內容物逆流進入胰腺組織，引發胰腺炎；④其他疾病誘發，如犬細小病毒感染、犬瘟熱、子宮畜膿、糖尿病等誘發胰腺炎。臨床治療胰腺炎主要藥物有奧曲肽、烏司他丁等，筆者推薦烏司他丁。

（2）糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起以高血糖為特征的代謝性疾病，常導致各種組織特別是眼、神經、皮膚慢性損害、功能障礙，臨床表現為多飲、多尿、消瘦、疲乏無力等。據資料介紹及筆者經驗，推薦選用常規胰島素（0.5U/kg）治療犬糖尿病酮體癥，選用甘精胰島素或中性甘精胰島素（均為0.5U/kg）治療犬糖尿病，對于血糖難以控制的糖尿病患犬可以嘗試使用地特胰島素（0.05U/kg）。

（3）犬肝病和高血脂在以肉食為主的中老年犬中常見。肝病多由病毒、寄生蟲、藥物、肝代謝異常、肝癌、肝膿腫等引起以轉氨酶升高為特征的一類疾病的總稱，危害性較大，常出現乏力、惡心、厭油膩等癥狀。高血脂與犬肥胖有關，常引起甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白升高，增加運動、食用營養全面狗糧是預防該病的關鍵。