八正散臨床應用研究進展

黃美艷，徐榮芝，蔡秀江

（1.云南省普洱市人民醫院藥學部，云南 普洱 665000；2.楚雄醫藥高等專科學校，云南 楚雄 675000；3.云南省普洱市中醫醫院藥劑科，云南 普洱 665000）

八正散出自宋代《太平惠民和劑局方》，由木通、瞿麥、萹蓄、滑石、車前子、梔子、炙甘草、大黃八味藥組成，服用時用燈心草煎湯送服。該方為治療熱淋的常用方，具有清熱除濕、利水通淋的功能，主治濕熱淋證，用于濕熱淋證所致的尿頻、尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢、尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數，其基本病機為濕熱下注膀胱所致。方中木通苦寒，滑石甘寒，兩者均善清熱利水通淋，為君藥；瞿麥、萹蓄、車前子利水通淋，清利濕熱為臣藥；佐以梔子清利三焦濕熱；大黃蕩滌邪熱使之從大便而去；使以甘草和藥緩急；加燈心草煎服，以導熱下行。本文總結近10年來八正散臨床應用，以期為中醫師使用該方提供新思路。

1 內科疾病

泌尿系感染。駱俊文等［1］用連翹八正散加味治療濕熱型尿路感染30例，結果治愈13例，顯效7例，有效7例，無效3例，有效率90%。羅璟［2］用八正散加減聯合左氧氟沙星治療泌尿系感染20例，結果治愈11例，顯效6例，有效2例，無效1例，總有效率95%。李穎潔［3］用柴胡八正散治療急性尿路感染30例，結果臨床治愈19例，顯效7例，有效3例，無效1例，總有效率96.6%。王榮寶等［4］用八正散、無比山藥丸佐治糖尿病并復雜性尿路感染30例，結果治愈25例，無效5例，總有效率83.33%。

尿潴留。朱潔等［5］用八正散聯合特定電磁波譜儀照射防治混合痔術后尿潴留32例，結果臨床控制26例，顯效4例，有效1例，無效1例，臨床控制率81.25%，總顯效率93.75%。譚維選等［6］用針灸聯合加味八正散治療尿路感染急性尿潴留45例，治愈22例，好轉20例，未愈3例，總有效率93.33%。趙琛［7］用八正散干預治療腰硬聯合麻醉下術后尿潴留49例，結果治愈35例，好轉11例，未愈3例，總有效率93.88%。楊露［8］用八正散加減治療婦產科手術后尿潴留30例，結果治愈27例，好轉3例，有效率100%。

血尿。趙元勛［9］用八正散加減治療濕熱型原發性腎小球性血尿30例取得良好療效，總有效率為86.7%。

蛋白尿。韋恒心［10］用八正散化裁治療慢性腎炎蛋白尿60例。結果蛋白尿控制49例，顯效4例，有效3例，無效4例，蛋白尿控制總有效率93.33%；臨床療效痊愈50例，顯效6例，有效2例，無效2例，臨床總有效率96.67%。

泌尿系統結石。黃軍蓮等［11］用八正散加減配合常規方案治療尿路結石43例，結果痊愈21例，有效19例，無效3例，總有效率93.02%。張勇等［12］用自擬益氣排石湯與八正散加減治療泌尿系統結石64例，結果治愈34例，好轉19例，無效11例，總有效率82.81%。劉會峰［13］用八正散合三金排石湯治療腎結石下焦濕熱證 38 例，結果痊愈30例，有效5例，無效3例，有效率92.1%。王曉春［14］用體外碎石配合八正散加減治療輸尿管結石270例，結果治愈252例，有效15例，無效3例，總有效率98.89%。

膀胱炎。侯兆輝等［15］用八正散治療慢性復發性膀胱炎42例，結果臨床痊愈29例，基本痊愈5例，有效8例，無效0例，治愈率80.95%，有效率100.00%。湯宏濤［16］用八正散加用大劑量魚腥草治療女性急性膀胱炎70例，結果治愈45例，有效23例，無效2例，總有效率為97.1%。范海青等［17］用八正散加減治療化學性膀胱炎30例，血尿明顯者加小薊、白茅根、三七；脾胃虛寒者加陳皮、高良姜、白術、山藥。王宇雄等［18］用八正散加減治療氯胺酮性膀胱炎11例取得較好療效。林康華等［19］用八正散加減治療腺性膀胱炎42例，結果治愈30例，好轉10例，無效或復發2例，總有效率85.24%。

神經源性膀胱。高洋等［20］用八正散結合針刺及膀胱區蠟療治療卒中后神經源性膀胱20例，顯效6例，有效12例，無效2例，總有效率90%。

IgA腎病。谷燕［21］用連翹八正散加減治療IgA腎病（下焦濕熱證）40例，結果完全緩解12例，基本緩解16例，有效9例，無效3例，總有效率92.5%。

腎組織損傷。蔡甄波［22］用八正散加味聯合西藥對體外沖擊波碎石術術后腎組織損傷治療，取得良好療效。

腎盂腎炎。楊琳等［23］用八正散合知柏地黃丸治療急性腎盂腎炎60例，結果痊愈42例，好轉16例，未愈2例，總有效率96.67%。鄧茜等［24］用知柏地黃湯合八正散治療慢性腎盂腎炎30例，結果痊愈5例，顯效16例，好轉5例，無效4例，總有效率86.7%。

尿道綜合征。王甸紅等［25］用逍遙散合八正散治療更年期女性尿道綜合征30例，結果治愈21例，好轉7例，無效2例，有效率93.33%。韓鵬等［26］用八正散治療絕經后尿道綜合征43例，結果治愈31例，有效6例，無效6例，總有效率86.1%。

2 婦科疾病

排卵期出血。高麗春［27］用八正散治療排卵期出血50例，結果治愈49例，無效1例，總有效率98%。

經間期出血。林雯［28］用二至八正散治療經間期出血56例，結果治愈37例，好轉14例，無效5例，總有效率91.07%。

月經不調。李萍等［29］用八正散治療月經不調取得良好療效。

婦科雜病。李春虹等［30］用八正散治療婦科雜病，如婦科盆腔炎、血帶、性交痛伴性交后出血，取得良好療效。

3 男科疾病

慢性前列腺炎。盧恒等［31］用程氏萆薢分清飲聯合八正散加減治療濕熱蘊結型慢性前列腺炎60例，結果痊愈31例，顯效13例，有效9例，無效7例，總有效率88.33%。郭海等［32］用改良八正散結合微波照射治療慢性前列腺炎28例，結果治愈16例，有效11例，無效1例，總有效率96.43%。

急性前列腺炎。陳潮宗［33］用八正散加減治療急性前列腺炎20例，結果治愈13例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率95%。

4 皮膚科疾病

帶狀皰疹。魏磊［34］用八正散加味治帶狀皰疹多例，效果明顯。

5 性病科疾病

生殖道支原體感染。楊俊云［35］用阿奇霉素與八正散加減治療女性泌尿生殖道支原體感染45例，結果顯效26例，有效17例，無效2例，總有效率95.55%。

生殖道衣原體感染。陳仲根等［36］用八正散加減治療男性生殖道衣原體感染90例，結果痊愈73例，有效7例，無效10例，總有效率88.89%。

6 小 結

八正散用于內科、婦科、男科、皮膚科、性病科疾病治療，對于濕熱下注證有良好的療效，不良反應少。散劑吸收快，奏效迅速，劑量易控制，制備方便，便于攜帶，對于需要長期服藥的患者尤為適用。治療辨證以濕熱下注為主，藥物靈活加減。但復方的藥效成分、藥理作用機理需要進一步闡明，才能使八正散這一經典方藥在臨床上使用更廣泛。