文_聞亦非

近年來,“中醫亡于中藥”的聲音不絕于耳。中藥太假,騙子太多,正讓這個在中國擁有數千年歷史的行當遭受著一波又一波的質疑。
前不久,權健“帝國”轟然崩塌,其號稱掌握了“600多個秘方”,“涉及169種疾病”, 是亞洲掌握秘方最多的機構,如今看來不過是一場自欺欺人的笑話和騙局,然而對中醫藥行業的意義卻影響深遠。
屋漏偏逢連陰雨,如果權健崩塌只是“江湖郎中”模式的咎由自取,那么前不久云南白藥“牙膏門”事件、同仁堂回收蜂蜜過期等事件,這些代表著中藥民族品牌的企業出現問題,無不在撩撥著中醫粉與中醫黑兩大派敏感的神經。
當前,就在國內為中醫是否有用的爭議打得不可開交之時,日本、韓國、美國等國家的藥企,卻大批量地從中國進口粗加工的中藥原料精加工成中成藥,獲取巨大利潤。目前業內公認的是,韓國、日本、美國等國外的企業直接壟斷了中成藥國際市場約90%的份額。
目前中國中藥出口中,比例最高的是植物提取液,這是中藥材粗加工后附加值較低的中藥產品,而德國、日本、韓國等國家進口之后,立即進行中藥產品深加工,則變成了地道的中成藥,其附加值最高可升至幾十倍。
實際上,外資藥企此前就曾嘗到過中藥領域的“甜頭”。據了解,諾華曾與軍科院生物所合作開發了專利中藥復方蒿甲醚,隨后通過了英國的GMP認證,從而使諾華在世界抗瘧疾藥物市場雄居第二。此外,美國申請了“人參蜂王漿”專利,韓國申請了“牛黃清心丸”專利,市場上熱銷的如德國銀杏葉制劑、日本救心丹等也都是中藥產品。
令國人尷尬的是,迄今為止,中成藥沒有以藥品身份正式進入國際市場,沒有在國際完成注冊,中成藥不能作為藥品堂堂正正進入到國際主流藥品市場。
中成藥無法國際化,但我們的道地藥材產區卻已經部分淪為外資的藥材基地。
日本最大的漢方藥制藥企業--津村藥業,是我國中成藥國際化最大的競爭對手。這家企業在2001年成立上海津村制藥有限公司,2005年大規模進行美國FDA申請,無論是在日本國內市場,還是在美國市場,津村都奠定了極其穩固的市場地位。2017年,中國中藥出口前十強企業之首就是上海津村制藥有限公司。其漢方藥中的草藥,大約80%需從我國進口,津村藥業已先后在我國建立了70多個GAP藥材種植基地。而國內GAP種植基地最新數據更新截止到2015年,其數量達到了195個。僅津村藥業一家就占據了1/3以上。
同仁堂十幾年前進行了藥材種植基地的布局,目前同仁堂在國內擁有8個GAP基地,是我國擁有GAP基地最多的中藥企業,但較之于津村藥業70多個基地,可謂懸殊??得浪帢I則擁有30萬畝GAP種植基地,也與津村藥業相距甚遠。
此外,外資藥企對國內中藥種植企業早有布局。2004年5月,美國東方生物技術以720萬美元收購了以生產中藥為主的黑龍江松花江藥業100%的股權。2005年3月,美國日暉集團對華良藥業投資1500萬美元,專門開發吉林長白山“北藥”資源。具有雄厚基礎的華良藥業在長白山腹地擁有2040畝的GAP種植基地,此次并購為日暉集團向該領域進軍提供了有利平臺。2009年7月,中美史克與天津中新藥業旗下的達仁堂中藥廠開展合作,涉足中成藥銷售領域。
外資藥企對于中藥企業的收購,分別是從資源、流通的角度去收購。此前,甚至有媒體報道稱,中國已經成為了日韓美藥企進行中藥國際化的藥材基地。
與外資藥企在華悄然布局并生根開花結果不同的是,國內中藥企業近年來遇到的阻力和困境則使其每況愈下。
中藥飲片甚至中成藥市場,由于此前產業鏈條太長,中間的信息傳導機制不暢通,導致整個產業鏈亂象層出不窮。
當然,中藥頻遭做空主要與其原材料屬性有關。究其原因,當前中藥發展的主要阻礙大致分為三點:野生藥材稀缺、中藥原材料價格持續上漲、中藥重金屬及農藥污染。
野生藥材稀缺,導致年輕一代中醫們未看到實物,更不了解加工方式方法,經典方由此失傳。隨著野生藥材日漸難覓,目前臨床上大多僅能見到白術、蒼術兩種,論及加工方式,也只剩下炒白術的單一方法。
當然,中藥產生問題,絕大部分出現在中藥材的種植加工環節。
據監督管理部門經常發布的中藥質量監管信息顯示:中藥飲片的造假、摻假現象非常嚴重,其中染色、硫熏、增重問題最為常見。中藥的來源不正確、種植加工等環節操作不規范,如種植環節濫用生長調節劑、生長期不夠、加工方法不當等均可引起指標成分含量變化,導致測定結果不合格。
中藥污染引發的毒副作用,會影響到中醫療效。所謂“是藥三分毒”,一項針對全國300余家醫院住院患者的藥物性肝損傷流行病學調查研究發現,草藥、中成藥引起的肝損傷大概占了三成左右,這其中,尤其以草藥引發肝損傷病情更加復雜。我國中藥材農藥、重金屬兩項指標在出口過程中堪稱兩大“攔路虎”,污染問題造成了中醫療效打了折扣,影響中醫發展。
隨著一批價高的中藥材應用萎縮,若干年后以這些藥材組成的經典方,可能將消失殆盡;鮮石斛、鮮生地等野生藥材難覓蹤影,相關藥方應用也幾乎僅存在于古籍之中。
即便沒有農藥、重金屬殘留,中藥也面臨另一大問題,那就是道地藥材的緊缺。
可是這些年來,由于中醫藥行業的大力發展,中藥材價格快速上漲,導致很多農戶和企業盲目地在一些藥材非原產地進行規?;N植,造成生產出來的藥材與古書記載的藥材藥效大打折扣,而且也兼具農藥和重金屬殘留。
大型中藥企業投入到中藥材種植領域,無疑為中藥材的安全性提供了保障。
當下,中國中成藥在國際市場尚無突破,如果中藥材基地再被完全國際化,恐怕中藥產業更無出頭之日。顯然,這也不是我們希望看到的結果。
早在2017年6月份,新華社《經濟參考報》與民生證券27日在北京聯合發布《中國中醫藥上市公司發展報告(2017版)》(以下簡稱《報告》)?!秷蟾妗方ㄗh,首先明確對中醫藥的定位,引導大眾和社會輿論對于中醫藥要多一些理解和自信,少一些抹黑和歪曲;其次,大力發展優質中藥材、中藥飲片、中成藥以及中醫醫療器械等中醫藥產業,促進中醫藥的發展;再次,堅持標準化、品牌化發展,提升行業集中度。嚴格執行中藥種植(GAP)、中藥加工(GMP)、中藥經營(GSP)等管理規范,不斷提升行業標準和監督管理水平,保障中藥產品質量。
2018年12月19日,農業農村部、國家藥品監督管理局、國家中醫藥管理局編制了《全國道地藥材生產基地建設規劃(2018—2025 年 )》(以下簡稱規劃 ),要求到2025年,全國建成道地藥材生產基地總面積2500萬畝以上。這一面積已占我國18億畝耕地紅線的1.4%,足見政府高層對于中藥材基地的重視程度。
今年1月7日,2019年全國衛生健康工作會議在京召開。會議強調要推動中醫藥振興發展,深入開展中醫藥服務,強化中醫藥科技創新和人才培養。
事實上,自2015年4月以來,國家針對中醫藥行業已經出臺了18次利好政策,每一次政策走向都讓中醫藥上市公司獲得實實在在的利好。
對于中藥企業來說,從上至下,都透露著做大做強的主客觀意愿,未來中醫藥產業要想取得持久發展,尚需資本市場認可,并得到直接融資持續支持。因此,中藥產業萬事俱備,尚需資本市場的東風。