一例犬膀胱結石的診斷與手術治療

秦 娜 張 佳 寇秋霜 關婷婷

（1.焦作市畜產品質量安全監測中心，河南焦作 454003；2.焦作市動物衛生監督所，河南焦作 454003）

膀胱結石是尿石癥的一種，一般認為與食物單調或礦物質含量過高、飲水不足、礦物質代謝紊亂等因素有關。在臨床上多見于老齡犬，發病率為0.4～0.2%。

膀胱結石在老齡動物的發病率也成上漲趨勢，怎樣快速有效對其進行確診并治療已顯得尤為重要。一例疑似膀胱結石的患犬，在其進行常規臨床檢查后，X光拍片確診為膀胱尿道結石，進行手術以徹底治療。

1 檢查與診斷

1.1 發病動物

病例：蓄種：犬，品種：京巴，性別：雌性，年齡：9歲，體重：7kg

主訴：長期尿頻，排尿困難，近三天內進食減少，精神沉郁。

1.2 診斷器械與藥物

器械：X光機（人醫用X211型X光機）；B超（Chison VET 600型獸用B超，配4.0MHz探頭）一般外科手術器械；導尿管等。

主要藥物：硫酸阿托品注射液0.05 ml/kg皮下注射；846合劑（速眠新注射液）首量0.02～0.04 ml/kg，肌肉注射。5%糖水200 ml；維生素C 2 ml（0.25 mg）；肌苷2 ml（100 mg）；酚磺乙胺（止血敏）2 ml（0.25 mg）；ATP2 ml（20 mg）；輔酶A100 IU等；Farmoxla3 ml。

1.3 診斷過程

1.3.1 病史調查：通過問診和視診等方法了解患犬的發病經過，發病后表現，發病時長及是否進行過治療等。

1.3.2 臨床癥狀檢查：該犬精神沉郁，體溫升高，食欲逐漸減退，尿急，尿頻，腹圍增大，觸診腹壁敏感疼痛，并能明顯觸摸到結石。

1.3.3 X光檢查：在50mA，0.08s，60kv的條件下，右側位保定拍片，可見腹腔內有明顯的高密度結石陰影。

1.3.4 B超檢查：檢查部位為整個腹腔。將犬仰臥保定，腹部充分剃毛，在B超探頭上涂抹耦合劑，使探頭與皮膚間無空氣間隙，做影像檢查。

2 手術治療

鑒于該犬病癥的嚴重性，當即決定立刻手術。

2.1 術前準備

2.1.1 術者的準備：包括更衣，手臂的清潔與消毒，穿上無菌手術衣，戴上手套等。

2.1.2 器械及用品的準備：準備常規手術器械，常用藥品及其他用品等，并對手術器械進行消毒。

2.2 保定與麻醉

麻醉前先打阿托品0.4ml，10min后打麻醉藥846合劑0.5ml。全身麻醉后將其仰臥于手術臺上保定。

2.3 手術過程

手術中注意監測心跳，以防發生意外后能及時搶救，同時靜脈補充液體和能量（5%葡萄糖水200ml，VC2ml，肌苷2ml，止血敏2ml）。腹中線兩側充分剃毛消毒。術部在腹正中線，臍前方4～5cm。于術部蓋創巾隔離，用創巾鉗固定。根據手術要求選擇切口長度約5cm，用緊張法一刀銳性切透皮膚全層及皮下組織，肌肉層，下起腹白線[1]。用剪刀將白線外的筋膜分離開使白線清晰顯露后，用鑷子夾起白線上提，在鑷子保護下剪開白線切口全長，暴露腹腔。術者伸手入腹腔，探查膀胱，將膀胱拉到腹腔外。用生理鹽水紗布包裹膀胱體并，用浸有生理鹽水的紗布覆蓋切口。拉出的膀胱充血、腫大，膀胱壁增厚，表面凸凹不平。用手固定帶有硬物的膀胱壁，在切口兩端作2根牽引線（只穿透漿膜和肌層），然后切開膀胱壁，邊切開，邊止血作約1.5cm左右的切口，用滅菌的小湯匙從膀胱中取出結石，尿道有堵塞用滅菌導尿管經尿道口插入，因尿道堵塞嚴重，導尿管的插入非常困難，導尿管另一端接注射器邊插邊用生理鹽水進行沖洗，注射生理鹽水時，用滅菌紗布捏緊膀胱切口。注射完畢后放開，使生理鹽水以及從尿道中沖洗出來的結石從切口流出。反復多次，充分將膀胱和尿道內的結石沖洗干凈，保證尿道和膀胱之間保持通暢。取出結石可將生理鹽水注入到膀胱內并將膀胱切口捏住.輕輕擠壓膀胱見有尿液從尿道內順暢的流出時證明尿道和膀胱之間已經通了。最后用生理鹽水充分沖洗膀胱腔。并撒入青霉素8O單位/只。

膀胱縫合：第一層用羊腸線做全程連續縫合，第二層用7號絲線做連續倫勃特縫合，除去牽引線以及膀胱周圍填塞的隔離紗布，再用溫生理鹽水沖洗干凈血跡。把導尿管剪短，并用剪刀在出尿道口處從中間剪開導尿管，再用止血鉗夾平，用絲線固定在尿道口上。

3 結果與分析

3.1 診斷結果

根據發病史調查，臨床癥狀檢查，懷疑該犬為尿路結石。通過X光檢查，以及B超影像檢查后基本確診為膀胱結石。

3.2 術后治療及結果

術后病犬皮下注射頭孢拉定，每天2次，每次0.5 g。復合維生素B 2ml×1支，維生素K31ml×1支，混合后皮下注射；5%糖鹽水70ml，維生素C 2ml×1支，肌苷2ml×1支，止血敏2ml×1支，混合后靜脈注射；5%的糖鹽水50ml，氨芐青霉素0.5 g×2支，混合后靜脈注射；甲硝唑葡萄糖液80mL，靜脈注射。連續輸液4 d。傷口每日用2%碘酊消毒。術后第五天傷口干燥，無化膿跡象。7d后拆線。吃喝正常，預后良好。

綜上所述，根據臨床表現、X光檢查、B超檢查與手術探查，進行綜合分析判斷，可以確診該犬患的是膀胱結石。采用保守療法對該病治療基本無效，目前采用手術取出結石的方法，是切行且效果不錯的方法。