奶牛瘤胃酸中毒手術治療一例

林曉霞

(山東省臨朐縣蔣峪畜牧獸醫管理站 262613)

奶牛急性瘤胃酸中毒，是由于超量采食谷物等富含淀粉物質的飼料，瘤胃乳酸產生超過分解，導致蓄積過多而引起瘤胃微生物區系失調和功能紊亂的一種代謝性疾病。特征性的臨床表現為精神高度沉郁、瘤胃內容物液化、重度脫水，發病急，病程短，死亡率高。筆者結合一急性瘤胃酸中毒病例手術治療痊愈情況作一介紹，以期對奶牛疾病診治提供幫助。

1 病因

病牛掙斷韁繩，偷食半袋(約20kg)壓片玉米。

2 發病情況

（1）該牛為頭胎牛，產犢兩個月，目前已經配種但是未檢胎，日產奶50kg，日糧為全株玉米青貯24kg、豆粕3kg、麩皮1kg、壓片5kg、干花生秧2.5kg；前天晚上病牛發生偷食事件，病牛很快出現反芻停止，食欲費絕，排糞少，第2天出現精神沉郁、不斷起臥、眼眶凹陷，脫水癥狀，補液含糖鹽水500x6。（2）臨床檢查：病牛精神沉郁，喜臥厭站，脫水癥狀明顯，皮膚彈性下降，眼窩深陷；T、P、R基本正常；聽診瘤胃蠕動音弱、持續時間短；聽診結合叩診在腹腔左側出現大面積鋼管音，上限達到脊椎橫突下方，下方至髖關節水平線，前界至倒數第五肋間，后限至腹腔后緣；沖擊式觸診有震水音。（3）診斷結果：根據病史結和臨床癥狀，斷為急性瘤胃酸中毒。

3 治療

經畜主同意，實施手術治療。

3.1 麻醉 由于病牛本身精神沉郁，采用腹壁分層浸潤麻醉，將10mg/2ml普魯卡因兩支抽取到20ml注射器中，繼續抽取生理鹽水至20ml刻度。

3.2 手術通路 （1）暴露瘤胃：采用腹壁中切口，切口長度20cm，分層切開皮膚、腹外、腹內斜肌，用止血鉗夾持腹膜，手術刀切開一小口后，用剪刀在手指引導下剪開腹膜，暴露瘤胃。用紗布包裹瘤胃壁，牽引瘤胃至切口外，用創巾隔離瘤胃與腹壁，防止污染。（2）瘤胃切開。用手術刀，切透瘤胃壁一小口，先放出氣體后，將切開擴大至10cm，兩助手分別牽引切口于腹壁外。掏出大量混有玉米顆粒的青貯飼料，共清理出約40kg，灌入稀釋有小蘇打的溫水，利用虹吸原理兩次沖洗瘤胃。（3）縫合瘤胃及腹壁。充分清理切口及隔離創巾上的飼草顆粒，剪除窗口周圍瘤胃創緣，形成新鮮創口，第一層為不穿透全層的粘膜及下層連續縫合，第二層為包埋縫合。消毒后，清理創面，清理出腹腔內血液，灌注有青霉素的溫生理鹽水，常規閉合腹壁。

3.3 后續治療 小蘇打500ml、10%葡萄糖酸鈣500ml、青鏈霉素10IU/kg體重、10%濃鹽水500ml、維生素C注射液50ml、維生素B注射液150mg、含糖鹽水500ml6瓶。連用3d。

4 體會

（1）瘤胃酸中毒的發病機制是奶牛過食淀粉飼料后，2～6h內瘤胃中的微生物群即可發生明顯的變化，牛鏈球菌的數量顯著增加，利用發酵的飼料產生大量乳酸，在瘤胃蓄積；高濃度乳酸導致瘤胃內容物的滲透壓增高，使水分從全身循環進入瘤胃，導致血液濃縮和機體脫水；乳酸入血使血液PH降低導致代謝性酸中毒；高濃度乳酸導致瘤胃內容物液化；乳酸中毒引起的瘤胃炎可引起瘤胃粘膜的壞死脫落，導致瘤胃炎。（2）急性瘤胃酸中毒，導致奶牛奶牛精神極度沉郁，趴臥，脫水嚴重，頸靜脈血液粘稠、顏色發暗，奶牛趴臥姿勢如同低血鈣，如不及時治療很快死亡。由于經口進行瘤胃導胃、洗胃往往出現導胃不徹底、瘤胃內容物堵塞導管情況治療效果不佳；病牛本病例由于采取及時治療，采取果斷手術方法，病牛很快痊愈，手術方法值得推廣。（3）瘤胃切開術是奶牛常用術式，手術成功與否關鍵是做好有菌、無菌轉換。按照教材手術需要將瘤胃壁固定在手術切口上，這樣的術式會延長手術時間，還會導致瘤胃損傷，如果手術中能夠通過創巾隔離和助手確實牽拉瘤胃壁切口至體外，確保瘤胃內容物不進入腹腔，既能夠縮短手術時間，又能夠確保治療效果，值得推廣。