犬貓眼睛附屬器官常見疾病及其治療

逄永奎 （山東省龍口經濟開發區海岱管理區畜牧獸醫工作站 265716） 李祥林 （山東省龍口市下丁家鎮畜牧獸醫工作站） 孫 磊 （山東省龍口市畜牧管理辦公室）

眼瞼是一層襞狀結構，前面是皮膚，后面是結膜。在眼瞼的外側面，分別產生淚液和皮脂分泌物，眼瞼的重要作用是保護眼球，同時將淚液均勻地分布在角膜表面。眼瞼的疾病在臨床上常見，一般需要通過手術的方法解決。在進行眼瞼的矯正手術前要對眼瞼的解剖結構進行了解，并且要知道很多眼瞼的異常都是因為品種遺傳的原因造成的，要掌握常見眼瞼異常的品種，比如松獅犬或沙皮。

1 常見疾病

1.1 眼瞼先天性異常 眼瞼缺失在家養貓常見，一般都是外上眼瞼的缺失，有時眼瞼的缺失只是唯一的異常。

1.2 眼瞼位置的問題 （1）眼瞼內翻：眼瞼內翻經常發生在眼瞼的損傷之后，但是最常見于品種遺傳的品種，如松獅犬或沙皮犬。（2）眼瞼外翻：眼瞼外翻通常是因為下眼瞼過長所導致的。 眼瞼外翻和眼瞼內翻導致的問題一般不同，眼瞼外翻如果嚴重會導致暴露性角膜炎。

1.3 眼瞼睫毛的異常 三種眼部的睫毛異常主要包括雙行睫、異位睫和倒睫。這些異常導致了對角膜的刺激和損傷。（1）雙行睫：雙行睫是從眼瞼邊緣的瞼板腺的腺孔中長出的睫毛，雙行睫經常發生在京巴、可卡、斗牛和小型的長毛臘腸。其中要注意區分刺激眼睛的原因，假如是幼年的動物出現眼睛刺激的癥狀，這是非常難受的，并且可能就是因為雙行睫的原因導致的刺激，但是老年動物出現眼部的刺激，并且只有很細的睫毛，那么可能雙行睫不是唯一的刺激原因—它們可能已經長了很多年了而沒有任何異常。（2）異位睫毛：異位睫毛是從眼瞼的結膜的濾泡中生長出來的，需要用鋒利的刀將整個濾泡切除。（3）倒睫：倒睫是從正常的位置生長出來，但是生長的方向刺激了角膜的表面。經常見于京巴的鼻皺褶的毛發刺激，老年的可卡犬的上眼瞼的下垂或任何短鼻犬的內眼角的毛向內生長。

1.4 瞼炎 很多疾病影響到眼周的區域：比如真菌、蠕型螨和疥螨；天皰瘡：需要免疫抑制量的糖皮質激素；葡萄球菌性瞼炎：全身使用抗生素/熱敷；在幼犬的幼年膿皮癥導致的眼睛的病變也需要糖皮質激素的治療。

1.5 眼瞼的腫瘤 在老年的犬貓常見，眼部的腫瘤在犬多數是良性的：皮脂腺腺瘤、鱗狀細胞乳頭狀瘤、良性黑色素瘤、青年犬的組織細胞瘤。貓經常有惡性腫瘤：鱗狀細胞癌。

1.6 第三眼瞼或第三眼瞼腺的狀況 多數動物都有第三眼瞼和第三眼瞼腺，中間是T型軟骨，內外被結膜所包被，當眼球被眼球的肌肉收縮牽拉時第三眼瞼在眼球表面運動，故導致突出發生在眼球向后運動或向前運動時，經常發生在如下情況：（1）球后間隙的占位性病變(腫瘤，感染，炎癥)；（2）眼球內容物的減少或攣縮(小眼球，外傷，脫水)；（3）眼球內陷(外傷，霍納氏綜合癥，眼睛的疼痛)。

2 治療

（1）眼瞼內翻手術方法是將眼瞼多余的橢圓的皮膚去除，使眼瞼外翻，用6/0的縫合線閉合傷口即可。手術要點是手術的切口要靠近眼瞼的邊緣2～3mm，評估去除皮膚的多少要在動物非麻醉的狀態下進行。有時眼瞼內翻也會因為過長的眼瞼所導致，全層的眼瞼切除術可以解決此類問題。眼瞼內翻有時會隨著骨骼的生長而自我矯正，此時眼瞼應該暫時地縱褥式縫合矯正，而不要著急進行永久的修復。（2）眼瞼的楔形切除術可以糾正簡單的眼瞼外翻，比如瘢痕性瞼外翻導致的眼瞼外翻。（3）雙行睫可以通過如下的方法去除：①用雙行睫毛鑷將睫毛拔出。②用熱烙術或電烙術。③冷凍術或尖刀消融瞼板腺的毛根。（4）倒睫矯正的方法是不同的。將鼻皺褶去除非常有效，但是明顯的改變了外觀，內眼角的毛可以通過外科的方法去除。（5）眼瞼的腫瘤多數切除術至少要去除全層眼瞼，至少眼瞼的1/3以上要去掉，需要告知動物主人起初會發現眼瞼緊張，但多數隨著時間推移會恢復到正常。此外冷凍術在眼瞼邊緣的腫瘤是非常有用的，但是對于大的腫瘤需要更多地切除眼瞼，然后用皮瓣重建眼瞼。（6）需要手術方法解決的兩種第三眼瞼的常見問題：①軟骨卷曲：一般發生在大型犬。卷曲的軟骨需要切除。外科的方法是從球結膜側分離比瞼結膜側容易，然后縫合線在瞼結膜側打結。②第三眼瞼腺脫垂：經常發生在小型犬，比如斗牛犬，在馬士提夫犬也常見，被稱作櫻桃眼。因這個腺體提供30%～40%的淚液，故切除這個腺體后經常會造成動物干眼癥的發生，所以目前常用方法是做個袋將這個腺體包埋。