犬膀胱和尿道結石治療

胡波濤，寧瑤，高松，周國燕

（1.四川省西昌市健牧動物醫(yī)院，四川 西昌 615000；2.四川省涼山州畜牧獸醫(yī)科學研究所，四川 西昌 615000）

1 臨床癥狀

病犬為體重3 kg的雄性吉娃娃，6歲，其嘔吐，精神沉郁，不斷做排尿動作，但未見尿液排出。觸診腹部，患犬緊張，膀胱充盈。

2 實驗室檢查

2.1 血常規(guī)檢查 檢查顯示患犬白細胞升高，提示機體有感染或組織有損傷，其紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積升高，結合臨床判斷患犬嚴重脫水。

2.2 生化檢查 檢查顯示患犬肌酐，尿素氮，總蛋白，鉀升高，提示腎功能出現(xiàn)障礙。

2.3 影像檢查 X光片顯示患犬膀胱和坐骨弓處尿道分別有直徑0.1～0.3 cm的高密度異物各兩粒。

3 診斷

結合臨床癥狀與各項檢查初步診斷本例為膀胱與尿道結石導致的急性腎功能衰竭及高血鉀癥。

4 治療

4.1 膀胱穿刺術導出過多尿液，減輕膀胱和腎后壓力，防止膀胱破裂和腎功能進一步損害。

4.2 對癥治療，補充體液，調節(jié)電解質平衡。靜注50%葡萄糖,碳酸氫鈉注射液，葡萄糖酸鈣，迅速降低血鉀。癥狀改善后，立即手術。

4.3 手術治療

4.3.1 術前準備：常規(guī)給藥后，腹部備皮，舒泰誘導麻醉，氣管插管、接呼吸麻醉機，接心電監(jiān)護。

4.3.2 尿道結石處理：清洗消毒包皮和陰莖頭后，尿道插入涂抹利多卡因凝膠的導尿管，進行加壓沖洗，將尿道結石送回膀胱。

4.3.3 膀胱切口取石：行常規(guī)開腹術和膀胱切開術取出結石，再反復逆行沖洗尿道，確保全部結石取出，最后縫合膀胱，關閉腹腔，留置導尿管。

5 預后

術后繼續(xù)對癥治療，5d后患犬各項指標恢復正常。

6 小結

犬尿道結石導致尿閉時，施行尿道切開取石術，有發(fā)生并發(fā)癥的可能。對大部分尿道結石可采用加壓沖洗送回膀胱，再進一步治療的方案。

若要采用膀胱切開取石術，在切開膀胱取出結石后，一定要逆行沖洗尿道，確保膀胱與尿道的所有結石完全取出。術后應大量補液，加快尿液形成，防止血凝塊堵塞尿道。