內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理干預

鄭州市第七人民醫院（450000）丁紅 周旋

黃河中心醫院（450000）張文賾

內鏡黏膜下剝離術是一種微創內鏡技術，與傳統的外科手術相比，該種術式具有創傷小、費用低、術后并發癥少、恢復周期短等優勢[1]。但是其畢竟屬于侵襲手術操作，術后易引發患者出現不同類型的并發癥，因此，在治療期間，臨床還需對患者施行綜合性的護理干預，才能提高其預后質量。本文主要探究了內鏡黏膜下剝離術治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護理干預方法及效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2017年12月收治的78例消化道不同部位癌前病變及早癌患者作為研究對象，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且患者均為自愿加入本研究，將其隨機分成對照組和研究組，每組39例，對照組中男女患者比例為21∶18，患者年齡分布：43～74歲，平均年齡(55.3±2.2)歲，其中胃部病變23例、食道病變16例；研究組中男女患者比例為20∶19，患者年齡分布：44～72歲，平均年齡(55.5±2.1)歲，其中胃部病變24例、食道病變15例，兩組患者的年齡、病變部位等資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行內鏡黏膜下剝離術治療：在內鏡引導下，對病灶進行確定和標記，再在病灶邊緣標記點外側進行多點黏膜下注射含亞甲藍和1∶10000腎上腺素生理鹽水，以促進病灶明顯隆起，并出現“抬舉征”，然后將病變外側緣黏膜切開，沿病灶邊緣標記點，采用Hook刀將黏膜和黏膜下層切開并將病灶剝離切除，并在病灶下方，采用Hook刀剝離切除黏膜下層，最后，對切除組織進行組織學檢查，若切緣無癌細胞浸潤，則行完全治愈性切除，若切緣存在癌細胞浸潤，則行可能治愈性切除。

手術治療期間，對照組采用常規護理，主要給患者施行常規的圍手術護理干預，研究組采用綜合護理。①術前，護理人員需給患者提供心理護理和健康宣教護理，以降低其對手術治療的恐懼感和相關操作的配合度，此外，還需做好患者胃腸道準備，如胃部病變患者需禁水6h、禁食12h、禁煙1d，術前5min口服利多卡因膠漿，以消除胃內泡沫和緩解內鏡對咽部產生的刺激，食道病變患者需禁水、禁食8h，以免影響手術麻醉效果。②術中，協助主治醫生穩定鏡身、注射充分，以從源頭控制或降低患者術后并發癥的發生。③術后，首先要指導患者去枕平臥6h，以降低腹壓；密切關注患者體征變化，若其出現胸痛、出血等并發癥，需及時進行處理，如對胸痛患者可給予胃黏膜保護劑和質子泵抑制劑治療護理，對出血患者需及時給予止血藥或抑酸劑治療護理，對穿孔患者可進行金屬夾夾閉穿孔和胃腸減壓。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后并發癥的發生率及住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0分析數據，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥的發生率對比 研究組患者術后并發癥的發生率(5.1%)明顯低于對照組(17.9%)，兩組對比差異顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時間對比 研究組患者住院時間(7.0±1.2)d明顯短于對照組(9.8±1.5)d，兩組對比差異顯著(t=8.165，P＜0.05)。

3 討論

內鏡黏膜下剝離術是目前臨床治療消化道不同部位癌前病變及早癌最有效的手段，然而有研究證實，剝離術后易引發患者出現胸痛、出血、穿孔等并發癥，不僅會影響患者手術治療效果，還會加重其機體痛苦，因此，在手術治療期間，臨床還需為患者提供綜合性的護理干預，才能提高其預后質量[2]。本研究中，對兩組行內鏡黏膜下剝離術治療的消化道不同部位癌前病變及早癌患者分別采用常規護理和綜合護理干預，對比兩組護理效果，結果顯示，研究組患者術后并發癥的發生率、住院時間均明顯低于對照組，說明了綜合護理效果優于常規護理。

總之，對行內鏡黏膜下剝離術治療的消化道不同部位癌前病變及早癌患者采用綜合護理干預，不僅能有效減少其術后并發癥的發生率，還能縮短其預后周期。