河南省焦作煤業（集團）有限責任公司中央醫院（454000）魏燕 郭海鵬 曾偉

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是臨床常見疾病，是我國發病率最高的致死性疾病之一，常導致抑郁癥等并發癥。對應性應用藥物及心理疏導可改善抑郁癥癥狀，改善冠心病及預后。現即對草酸艾司西酞普蘭輔助心理療法治療冠心病并發抑郁癥的療效進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月～2018年5月在本院治療的冠心病患者235例。患者年齡46～69歲，平均（59.35±11.83）歲。試驗組患者117例，年齡47～68歲，平均（59.48±10.16）歲。對照組患者118例，年齡46～69歲，平均（59.29±10.32）歲。兩組患者自身情況經檢驗無統計學意義（P＞0.05）。入選患者均經倫理委員會批準，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法 對照組：接受冠心病常規治療。醫護人員指導患者改變不良生活習慣，禁煙酒及辛辣油膩食物，飲食均衡、清淡，適當運動，禁止情緒波動。患者接受相應藥物治療，硝酸異山梨酯（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14020799，一日兩次，一次兩片）、阿司匹林（河南華利藥業有限責任公司，國藥準字H41024955，一日五次，一次100mg）、硝苯地平（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44023986，一日三次，一次兩片）等藥物治療。必要情況下，患者接受冠狀動脈腔內成形術、冠狀動脈旁路移植術等手術治療。試驗組：在對照組基礎上還接受草酸艾司西酞普蘭片（山東京衛制藥有限公司，國藥準字H20080599）及心理輔導治療。患者入院后醫護人員需微笑以待，并營造舒適的治療環境。醫護人員需細心講解冠心病發病機制，誘發因素，以此使患者自覺避免不良因素，同時增加患者對醫護人員的信任。醫護人員向患者講解抑郁等不良情緒對該疾病的危害，使患者努力保持較為愉快的心情。必要時請心理醫生對患者進行心理疏導，增強患者治療信心。并囑咐患者多做自己感興趣的事情，以分散注意力。

1.3 觀察指標 將兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）得分、WHOQOL-BREF量表生理、心理狀態及不良心血管事件發生情況進行統計對比。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0統計數據，采用χ2以及t檢驗，P＜0.05表明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者WHOQOL-BREF量表得分 試驗組患者生理健康得分為（17.52±2.54）分，對照組為（14.35±2.58）分，經分析，具統計學意義（P=0.00）。試驗組患者心理健康得分為(16.12±1.68)分，對照組為（14.23±1.74）分，經分析，具統計學意義（P=0.00）。

2.2 兩組患者HAMD得分 試驗組治療后1個月HAMD為（13.45±3.56）分，對照組為（17.58±4.51）分，經分析，具統計學意義（P=0.00）。試驗組治療后3個月HAMD為（9.14±2.65）分，對照組為（12.35±3.21）分，經分析，具統計學意義（P=0.00）。試驗組治療后6個月HAMD為（6.96±2.31）分，對照組為（9.52±2.13）分，經分析，具統計學意義（P=0.00）。

2.3 兩組患者不良心血管事件發生情況 試驗組不良心血管事件發生率為17.9%，對照組為40.7%。經分析，具有統計學意義（χ2=12.55，P=0.00）。

3 討論

草酸艾司西酞普蘭可抑制中樞神經系統對5-HT再攝取[1]，臨床用于治療抑郁障礙等不良心理疾病[2]。心理療法可通過心理疏導減少患者憂慮，增加信心。二者聯合應用可有效改善抑郁癥患者抑郁傾向。現即對草酸艾司西酞普蘭輔助心理療法治療冠心病并發抑郁癥的效果進行回顧性分析。研究結構表明，試驗組的WHOQOLBREF量表的生理及心理得分均高于對照組，表明試驗組治療方法可有效改善患者抑郁樣心理，心理狀態改善后患者生理狀態隨之改善。試驗組患者治療后1、3、6個月的HAMD均低于對照組，同樣表明試驗組治療方法可有效改善患者抑郁樣心理。實驗組心絞痛、心律失常、猝死等不良心血管事件發生率明顯少于對照組，表明抑郁等不良心理改善后可有效提高預后，減緩疾病進展，降低不良后果的發生。

總之，草酸艾司西酞普蘭輔助心理療法可有效改善患者不良心理狀態及生理狀態，并有效降低不良心血管事件發生率。