洞口縣獸醫(yī)臨床使用地塞米松病例與評判

林秋艷

(湖南省洞口縣竹市鎮(zhèn)動物防疫站,湖南邵陽 422300)

1 地塞米松藥物藥理作用

地塞米松具有抗炎、抗休克、抗過敏、抗毒素等廣泛的藥理作用。人用更廣泛的應(yīng)用于眼科疾病、皮膚科、哮喘、炎癥、過敏以及自身免疫性疾病等多種疾病。

2 獸醫(yī)臨床正確使用地塞米松方法

2.1 地塞米松類藥物適用癥

①嚴(yán)重的感染性疾病：各種敗血癥，中毒性肺炎，產(chǎn)后急性子宮炎等。②過敏性疾病。③局部炎癥：用于關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、結(jié)腸炎及皮炎等局部用藥。④誘導(dǎo)分娩[1]。

2.2 地塞米松類藥物用量和使用次數(shù)

馬2.5～5mg/次，牛5～20mg/次，羊、豬4～12mg/次，犬0.5～1mg/次。不能長時間連續(xù)使用，急救時最高可間隔6h使用一次，連用六次，控制在3d以內(nèi)。

2.3 地塞米松類藥物配伍禁忌

地塞米松不能與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍。

3 地塞米松藥物毒副作用

①造成免疫失敗或抗體水平降低。②增加疫病繼發(fā)和并發(fā)癥。③濫用導(dǎo)致病豬防御機能崩潰。④低血鉀、⑤肌肉萎縮、⑥幼畜生長停滯、⑦骨質(zhì)疏松。⑧低血糖。⑨母豬妊娠早期造成胎兒發(fā)育不良或畸形。⑩妊娠后期引起流產(chǎn)。

因此獸醫(yī)臨床上把地塞米松作為常規(guī)退熱藥使用，甚至當(dāng)成萬能藥，是不可取的，會造成上述嚴(yán)重的不良后果。

4 洞口縣獸醫(yī)臨床使用地塞米松病例與評判

病例一：2007年8月9日，湖南省洞口縣竹市職業(yè)中學(xué)豬場有四欄中、大豬發(fā)病，高熱不退，體溫高達(dá)42～43℃，呼吸緊張，耳部、腹部發(fā)紫變色，診斷為高熱病（當(dāng)時稱南方高熱病，2008年才定為豬高致病性藍(lán)耳病），每頭用磺胺嘧啶鈉10ml，2次/d，肌注，另用地塞米松6mg/次，肌注，2次/d。第二天開始發(fā)生死豬現(xiàn)象，未見好轉(zhuǎn)。第四天在縣畜牧水產(chǎn)局指導(dǎo)下，停止上述用藥，改用大黃粉、大青葉、蒲公英、青蒿等中藥處方煎藥口服，1星期后才控制了疫情。評判：錯。糾錯：地塞米松不能與磺胺嘧啶鈉配伍。

病例二：2015年7月13日，洞口縣石江大塘豬場，1頭母豬產(chǎn)后12h，陰道流出惡臭的膿性粘液，高燒體溫達(dá)43.3℃，呼吸緊張，臥地不起，體表出現(xiàn)少量郁血癍，診斷為產(chǎn)后急性子宮炎。用青霉素320萬單位/次·d，肌注2次/d，并用地塞米松8mg/次，2次/d。連用2d。用明礬水沖洗子宮2次/d，直到膿性粘液排完為止。1周后治愈。評判：對。

病例三：2016年10月2日洞口縣管竹萬頭豬場，對1頭母豬做了頜下膿包（5cm左右）切除手術(shù)，創(chuàng)口清膿后，用碘伏消毒，并放磺胺消炎粉，縫合三針。每天用青霉素320萬單位/次，肌注，2次，并用地塞米松8mg/次，肌注，每天2次。連用2d。結(jié)果20d傷口愈合。評判：錯。糾錯：這個小手術(shù)一般1星期愈合，20d才愈合，是由于注射地塞米松，造成傷口愈合時間延長。手術(shù)不能用地塞米松消炎。

病例四：2017年2月3日，洞口縣高沙鎮(zhèn)月英豬場1頭妊娠母豬96d后陰道流出淺黃色膿性粘液，食欲減退，體溫42.2℃。注射青霉素320方單位，地塞米松8mg/次。36h后發(fā)生流產(chǎn)。評判：錯。糾錯：妊娠母豬不能用地塞米松，不然引起畸形胎和母豬流產(chǎn)。

病例五：2017年5月8日，邵陽天然生態(tài)農(nóng)業(yè)有限公司，一母豬難產(chǎn)，用催產(chǎn)素（縮宮素）20個單位催產(chǎn)未果情況下，再肌注地塞米松12mg（一般8mg/次，加大劑量至12mg），后陸續(xù)產(chǎn)下12頭活仔豬。評判：對。這與母豬流產(chǎn)有區(qū)別，是誘導(dǎo)和輔助產(chǎn)程母豬分娩。

病例六：2018年7月11日，洞口縣雪峰街道大勝豬場，注射口蹄疫疫苗，注射后2h，其中一欄豬中有2頭中豬嘔吐，轉(zhuǎn)圈不安，皮膚發(fā)癢等過敏反應(yīng)。用地塞米松6mg/次，肌注，相隔6h再肌注1次。治愈。評判：對。

5 收集洞口縣獸醫(yī)臨床使用地塞米松治療病豬病例分析

收集洞口縣2015-2018年使用地塞米松治療病豬病例共476例，年均119例，其中治療各類敗血癥（豬肺疫、豬丹毒、豬鏈球菌等）144例占30.25%，產(chǎn)后急性子宮炎44例占9.24%，過敏性疾病（皮炎、蕁麻疹、濕疹）48例占10.08%，用于免疫應(yīng)激救急53例占11.13%，用于母豬剖腹產(chǎn)14例占2.94%，用于分娩母豬助產(chǎn)11例占2.31%，治療妊娠母豬子宮炎39例占8.19%，用于頜下膿包切除手術(shù)10例占2.10%、與磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素配伍治療病例113例占23.74%。因此地塞米松使用不當(dāng)以及配伍錯誤病例（后三項）共162例占比34.03%，則獸醫(yī)臨床使用地塞米松正確病例（前六項）314例占比65.97%。與地塞米松配伍聯(lián)合用的有青霉素，鏈霉素，慶大霉素，卡那霉素等18種之多。

6 討論

牛艷[2]等對地塞米松在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用，提出應(yīng)與足量抗菌素配合使用，注意補充鈣磷，防止骨質(zhì)疏松，防止低血鉀癥，禁止創(chuàng)傷手術(shù)恢復(fù)期的病畜使用，禁止疫苗接種時使用，有較強的針對性和指導(dǎo)意義。