一例奶牛真胃左方變位的診治

艾爾肯·吐爾遜

(新疆精河縣畜牧獸醫站,新疆精河 833300)

1 病例介紹

1.1 病史

2019年4月10日，我在精河縣獸醫站遇到1例病例。據畜主介紹該奶牛年齡6歲，380 kg左右，第三胎，產后兩個月才出現真胃左方變位，該牛第一胎產后曾發生過真胃左方變位，當時進行了保守治療并恢復，這次是復發。該牛不吃精料，每天只吃少許干草，逐漸消瘦，精神越來越差，產奶量下降，糞便量少而呈糊狀便秘和腹瀉交替。

1.2 臨床檢查

病牛表現為不安，呻吟，踢腹。心率數增，100次/min，體溫及呼吸基本正常，瘤胃蠕動音消失，糞軟色暗呈糊狀，體況消瘦，多臥不安。視診左腹肋骨弓部膨大，該部聽診同時在最后三肋骨處叩診，可聽到高調的“鋼管音”，沖擊式觸診可聽到拍水音。

1.3 診斷

根據病史，臨床癥狀和臨床檢查診斷為皺胃左方變位。

1.4 治療方法

1.4.1 器械與藥品：手術刀，手術剪，止血鉗，圓針，三棱針和縫線，50ml的注射器，剃毛刀，紗布。主要的藥品：有鹽酸普魯卡因，生理鹽水，5%碘酊，新結爾滅消毒水，160萬單位的青霉素，碘酊棉球，酒精棉球等[1]。

1.4.2 手術方法

（1）術前準備：準備好外科用手術器械并進行，術者及助手剪短指甲并磨平，洗凈雙手，以0.1%新潔爾滅溶液浸泡消毒敷料進行高壓滅菌消毒。

（2）保定：六柱欄內站立保定。

（3）手術部位和處理：在左側腰椎橫突下8cm，距最后肋骨后緣5cm處向下作長25cm的垂直切口。右側術部相同左側。

術部用剃毛刀將牛左右肷部的對稱兩側毛刮干凈，面積約在15cm×25cm左右，清洗手術部位后先用5%的碘酊消毒在用75%的酒精棉球來脫碘。

（4）麻醉：術部用0.5%鹽酸普魯卡因青霉素溶液分層浸潤麻醉。

（5）切開腹壁：由外向內依次切開皮膚，皮肌，腹外斜肌，腹內斜肌，腹橫肌及腹膜，打開腹腔。

（6）真胃復位：從切口將手伸入左則腹腔，把胃內的氣體壓消，此時助手將手通過右側切口進入腹腔，緊貼腹壁到腹底，手的深度以能觸及另側的手為準。左側手抓住真胃胃體往右側的手里送，讓其抓住真胃向右側腹壁輕輕帶出，使整個真胃徹底回復到右側，同時在右側找出真胃幽門部，用結節縫合法將其固定在右側腹膜切口的下方。

（7）切口縫合：切開的腹膜和腹內斜肌分別連續縫合；肌肉和皮膚切口作結節縫合。在縫合每層組織時分別抹上適量的青霉素粉以防止創口感染。術后，對手術牛精心護理，注意抗菌消炎，防傷口感染。8～12d后拆線。

（8）抗感染及補液：青霉素1600IU，25%葡萄糖500ml10%葡萄糖500ml 10%濃鹽水500ml，0.9%生理鹽水500ml每天2次連用5d，靜脈注射。地塞米松5mg每次用10支每天2次連用3d，肌肉注射。

1.5 結果

經手術治療后，第2天該牛出現反芻，飲水基本恢復正常，排出大量稀糊狀糞便，聽診無“鋼管音”。

2 討論

2.1 手術結果

通過對1頭奶牛真胃左方變位手術結果來看，手術時間越早，治愈率越高，復發以及淘汰率也低。一旦確診后，立即進行手術，治愈率會提高，所以，治愈率的高低必須建立在早期診斷的基礎上。

2.2 手術部位的選擇

根據來的病例來看，單純的左方變位；左方變位同時伴有真胃積液、積氣、積食時，以左肷窩開口為最佳部位。因而早期診斷就顯得非常重要。因為真胃很大且積液很多時，左側開口有利于真胃內容物的導出，同時對真胃的損傷較小，也免除了真胃開口的不利，同時排除瘤胃過多的積食、積液，有利于手術的復原。

2.3 發病率

奶牛真胃變位多發生在泌乳高峰期和各季舍飼期，這可能由于此期青綠飼料少，而精飼料過于豐富，長期飼喂使胃平滑肌興奮性降低變的弛緩，導致真胃膨脹甚至發生變位。原因：由于奶牛在懷孕后期，妊娠子宮使瘤胃從腹底被抬高，真胃可轉入瘤胃下部基至左側。分娩后瘤胃由于重力下沉，使真胃被壓在左側，形成左方變位。

2.4 主要預防措施

加強飼養管理，注意協調青，粗，精料的比例，尤其是精料的供給，只能適量，不能超標，并保證有充足的青，粗飼料供應。產前1～2月對膘情好的牛供給富鈣，低能蛋白質日糧，少喂青貯飼料，多喂干草。適當增加牛的運動量和運動時間。防止偷吃，搶吃精料。對飼養人員進行培訓，以提高他們的技術水平，增強其責任心，這樣可大大減少或杜絕皺胃左方變位的發生。

2.5 術后護理

2.5.1 禁食：手術前要求禁食。手術中也容易引起排糞而造成污染。

2.5.2 營養：動物在手術之前由于慢性病或禁食時間過長，造成營養不足或脫水、電解質平衡紊亂，從而增加手術的危險性和術后的并發癥。同時也要注意碳水化合物、維生素的補充。

2.5.3 保持安靜：動物在手術時應該盡量減少它的緊張與恐懼，而且盡量減少麻醉和手術給動物造成的應激和代謝紊亂。

3 結論

（1）在實習過程中治療了1例真胃左方變位的奶牛，在治療的過程中及時手術治療，5d后很快痊愈，康復出院。

（2）在聽診、叩診時有典型的“鋼管音”出現時一般可確診。早期確診、及時手術是治療本病的關鍵。

（3）真胃左方變位主要用手術治療法來治療效果最好，在手術前做好充分準備，包括手術環境，器械，藥品準備及助手安排，在整個手術過程中，嚴格消毒，盡量做到無菌操作。在術中要注意防止發生腹膜炎。