前言
——老年常見慢性病的康復治療研究進展

康復醫學能在藥物治療的基礎上,通過多種非藥物方法使病人機體功能得到最大程度的代償和發揮,使病人獲得更佳的生活自理能力和社會生存能力,有助于提升老年病人的生活質量,減輕家庭和社會的負擔。

祖國傳統醫學很早就認識到了康復治療的價值,中醫治病基本技術包括:砭石、針、灸、湯藥、導引、按蹺等。中醫早期經典《黃帝內經》就已有“砭石”、“艾灸”、“九針”、“導引按蹺”等非藥物治療手段,可以視為祖國康復醫學理論的起源。1974年,馬王堆出土的導引圖以及東漢華佗五禽戲都證明了祖國醫學對康復治療的貢獻;太極拳、八段錦等傳統功法的康復價值也已經獲得了很多現代臨床試驗的證實,但中醫康復在實施的標準、管理和制度上還缺乏統一的科學規范。

在西方,早在希波克拉底時代就已倡導大家接受水療和按摩療法。 現代康復醫學的概念起源于20世紀初,在20世紀中葉得到快速發展,近年來康復治療已經不僅僅局限于功能的恢復。現代西方康復理念依據解剖學、運動學、神經發育、功能代償以及運動再學習等理論,通過物理治療、作業療法、言語治療、心理干預、生物工程等方法,幫助病人恢復機體健康,重建社會功能。1993年世界衛生組織對康復重新進行了定義,認為“康復醫學可以根據病人的自身愿望和生活計劃,在身體、心理、社會生活、職業、業余消遣上和教育等方面幫助病人,使其潛能得到最充分發展。”康復醫學在病人患病后身體健康和社會功能重建過程中發揮著重要作用。我國目前正處在現代康復醫學快速發展時期,但與老年醫學的結合尚不緊密。

中國老年人口增長迅速。據估計,到2050年,中國的老年人口將占全球老年人口的1/4以上。目前,老年人慢性病患病率是全人群的4倍以上,隨著壽命的增加,慢性病患病率也將進一步上升,給家庭和社會帶來更大的壓力。我國已進入老齡化社會,據統計,老年人的殘疾率超過20%,這些功能衰退、日常生活不能自理且慢病纏身的老年人更需要康復治療的介入,以減輕個人、家庭和社會的壓力并提高老年人的生活質量。近些年,我國康復醫學發展迅速,已出現了針對某種特殊疾病的規范性的共識或指南,但老年康復醫學發展相對緩慢,尚未有專門針對老年人的康復治療規范,而在康復環境布置及康復設備的選擇上也很少考慮到老年人特殊生理及病理情況的需求。老年人身體的衰老常伴隨著功能減退和多病共存,以及認知障礙、跌倒、小便失禁、譫妄等老年綜合征的存在,常常使康復治療的實施變得相對復雜。老年綜合評估能對老年病人的病理、心理和功能等方面提供多學科、全方位的評價。應先通過老年綜合評估來整體評價老年人情況,再根據專科評估結果制定綜合的康復干預措施,加快疾病的康復,提高其生活質量,有效地規避不良風險。因此,成立由老年科醫生參與的多學科組成的康復治療團隊,根據老年病人的身體條件和功能障礙的特點,合理運用技術,制定出適合老年人特點的個體化治療方案,才能更好地發揮康復治療的作用。

阿爾茨海默病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中、心肌梗死和糖尿病是常見危害老年人健康的疾病。在做好這些疾病的預防、保健和系統治療的同時,積極開展康復治療可以明顯提升病人的生活質量,降低不良事件的發生率。此次我們邀請幾位專家就這些疾病的康復治療做一專題介紹,以期更好地改善老年病人的機體功能,盡快、盡早回歸家庭和社會或最大程度地維持他們的家庭和社會功能,提高個人生存質量,緩解家庭和社會的壓力。