《GOLD2019：慢性阻３塞性肺疾病診斷、治療與預(yù)防全球策略》更新要點(diǎn)

《GOLD 2019：慢性阻塞性肺疾病診斷、治療與預(yù)防全球策略》是慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD） 2017版的第2次修改，本次全面修訂檢索了2017年1月—2018年7月發(fā)表的慢性阻塞性肺疾病（COPD）相關(guān)文章，更新涉及COPD的危險(xiǎn)因素、診斷、預(yù)防、穩(wěn)定期及急性加重期的管理、藥物治療及非藥物治療等諸多方面，對有效防治COPD具有重要指導(dǎo)作用。下面將其診斷、預(yù)防、治療及穩(wěn)定期管理更新要點(diǎn)介紹如下。

1 疾病診斷和初始評估的更新（1）基于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康記錄COPD風(fēng)險(xiǎn)評分有助于COPD的篩查；（2）初級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)主動(dòng)發(fā)放COPD篩查問卷，也是一種有效的識別未確診COPD患者的方式

2 疾病預(yù)防和維持治療的更新（1）新增了關(guān)于血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的章節(jié)，將血嗜酸粒細(xì)胞作為指導(dǎo)ICS臨床應(yīng)用的生物標(biāo)志物；（2）更新了肺康復(fù)和患者自我管理等部分內(nèi)容；（3）疫苗在COPD患者中的應(yīng)用；（3）長效β受體激動(dòng)劑（LABA）+長效抗膽堿能藥物（LAMA）在COPD患者中的應(yīng)用：（4）吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）+長效β2受體激動(dòng)劑；（5）吸入ICS+長效β2受體激動(dòng)劑+長效抗膽能藥物三聯(lián)治療；（3）白三烯受體拮抗劑在COPD患者中的應(yīng)用。

3 穩(wěn)定期COPD管理的更新（1）根據(jù)患者的癥狀和急性加重風(fēng)險(xiǎn)來進(jìn)行個(gè)體化評估，制定相應(yīng)的起始藥物治療方案；（2）管理循環(huán)；（3）COPD隨訪期藥物治療；（4）GOLD 2019首次提出了COPD升/降級治療的策略。