細針穿刺細胞病理學診斷甲狀腺腫瘤的應用價值分析

河南省許昌市第五人民醫院（461000）史彩麗

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取本院收治經B超診斷后具備手術切除要求的甲狀腺結節患者共計150例，其中男性患者60例，女性患者90例，平均年齡為（37.4±4.8）歲，年齡分布為27～56歲。其中病理B超診斷顯示甲狀腺存在不對稱分布問題，同時可能有階段性增生、腫塊邊界不明顯或者回聲不均勻等條件。分別對比所有患者年齡、家庭病史以及其他一般資料，不存在較大差異，具有一定的可比性（P＞0.05）。所有患者被告知參與治療的方案，簽署知情同意書。

1.2 方法 在手術前需要對患者進行細針穿刺細胞病理學診斷，該診斷過程需要在B超的引導下完成，具體方法為：首先要求患者采取仰臥位，并且保持頭部向后仰，此時甲狀腺部位會暴露出來，經過適當的區域皮膚消毒處理后，不需要進行麻醉，采用一次性注射器在B超引導下進行腫物區域的固定，隨后持針進針，在確定腫物觸及后，即可通過負壓狀態下的反復穿刺將內容物吸出，隨后平涂于載玻片上。整個過程中要避免對細胞產生不必要的損傷，盡可能選擇輕柔、快捷的操作手法，對于人員的技術水平具有一定的要求。在完成涂片后，采用95%酒精進行處理，隨后采用HE染色法進行染色處理即可。病理學診斷采用福爾馬林固定包埋的方式進行處理，隨后形成石蠟包埋，此時選擇切片機經過一定適應厚度的切片處理后再進行HE染色，制成的載玻片等待觀察。

1.3 標本觀察 在進行細針穿刺細胞的病理學診斷時，主要關注指標包括核仁的位置、大小以及形態等內容。除此之外還需要對可能存在的細胞漿變化、乳頭狀結構進行分析，并探索是否存在異物巨細胞和變形的濾泡體等。在分析后如果存在有核仁拉長、核不規則以及染色體質邊集、偏心等問題，即可診斷為甲狀腺癌[1]。

在進行術后甲狀腺病理學診斷時，診斷的標準為：腫物呈現放射狀，結構中存在有濾泡類型結構，同時細胞核異常增大、染色質邊集，同時伴有核仁分裂多核結構，膠質濃縮且伴有鱗化生樣改變，存在有鈣化體，即可診斷為甲狀腺癌[2]。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統計學意義。

2 結果

150例患者經過細針穿刺細胞病理學診斷后，診斷結果為惡性增長90例、良性增生60例，其中惡性增生包括有髓樣癌1例、甲狀腺癌8例、乳頭狀癌81例。150例患者經過術后診斷，良性增生56例，惡性增生94例，其中惡性增生包括有乳頭狀癌90例，髓樣癌4例。經過分析對比，細針穿刺細胞病理學診斷惡性腫瘤比例為60%，術后病理學診斷惡性腫瘤數量比例為62.6%，兩組數據相比并不存在明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤難以確診與其沒有明顯的癥狀體征具有明顯的關系。一些研究者發現甲狀腺癌初期診斷誤診率居高不下是導致甲狀腺腫瘤頸部淋巴結轉移的重要原因，這也在很大程度上決定了早期診斷是預防控制甲狀腺瘤的關鍵性。通過前期診斷，可以最短時間內找到病源，根據病因采取相應的治療方案，可以有效挽救危重病人的生命，同時對于提升醫療衛生服務質量也具有一定的幫助。

細針穿刺細胞學檢查在甲狀腺瘤檢查中具有良好的應用前景，盡管這種方法并不能夠對多種結節的特異性進行標定，但是由于使用效率高、成本低，實施簡單，更具有患者痛苦小的優點，所以在甲狀腺術前診斷與臨床檢驗中具有較高的應用價值。當前一些國家采用快速冷凍檢查的方法進行臨床檢驗，不但對細胞產生較大的損傷同時依然具有較高的誤診率，所以實際應用的價值不高。根據文獻報道記載，細針穿刺細胞學診斷對應甲狀腺結節的特異性為99%，敏感性也達到了60%以上。本次研究選取了院內150例甲狀腺結節患者進行臨床診斷對比研究，發現細針穿刺細胞病理學診斷在甲狀腺惡性腫瘤篩查中具有一定的可靠性，具有臨床推廣與應用的價值。