臨床工作能力培訓在提升護士崗位勝任力中的作用

裴維英

[摘要] 目的 探索并建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，切實提高護士臨床服務能力和專業技術水平。方法 將2017年接受臨床能力考核的403名護士作為研究對象，所有護士2018年在臨床實際工作中接受培訓和考核。結果 對于工作10年以內護士，對比培訓之前護士最終考核得分以及在臨床思維能力、專業知識點掌握、表達溝通能力、應變處理能力、人文關懷及素養的得分差異有統計學意義（P<0.05），規范動手能力培訓前后差異無統計學意義（P>0.05）;而工作10年和以上護士的人文關懷前后比較差異無統計學意義（P>0.05），且其他指標在培訓前后均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床實際工作環境中培訓護士的各項能力，可以全面提高臨床各層級護士的崗位勝任力。

[關鍵詞] 護士;培訓;臨床工作能力;臨床思維能力;應變處理能力

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0116-03

The Role of Clinical Work Ability Training in Improving Nurses' Competency

PEI Wei-ying

Department of Nursing， Wujin People's Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213100 China

[Abstract] Objective Explore and establish a nurse training system that is “demand-oriented and with post competency as the core” to effectively improve the clinical practice of nurses service ability and professional skill level. Methods 403 nurses who received clinical ability assessment in 2017 were selected as research subjects. All nurses were trained and evaluated in clinical practice in 2018. Results For nurses working within 10 years， before training， the scores of the final assessment scores of nurses and the scores of clinical thinking ability， professional knowledge， communication skills， strain management ability， human care and literacy were all statistically significant （P<0.05）， and there was no difference before and after the standard hands-on training（P>0.05）;there was no significant difference before and after the humanistic care of nurses working for 10 years and above（P>0.05）， and other indicators were statistically significant before and after training（P<0.05）. Conclusion In the clinical actual working environment， the ability of training nurses can comprehensively improve the job qualification of nurses at all levels of the clinic.

[Key words] Nurse; Training; Clinical work ability; Clinical thinking ability; Strain processing ability

自2012年起，江蘇省衛生計生委對二級以上醫院進行護士臨床工作能力考核，從考核結果反饋來看還存在很多問題，比如與崗位能力相適應的培訓方法尚未形成，培訓觀念和方法陳舊，過分關注考核結果，臨床思維能力的養成不夠，能勝任臨床帶教的護理師資欠缺，10年以上護士的工作能力沒有更高反而有所下降等[1-2]。針對以上情況，該院于2017年底修訂了《臨床工作能力培訓考核方案》，實施一年來，床邊進行臨床工作能力培訓模式幫助各層級護士提高了各方面的能力，滿足臨床護理工作的需要，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2017年護理部進行臨床工作能力考核的N0N1和N3N4護士403名，其中男15名、女388名;工作時間<5年的200名、6～10年的87名、責任組長或≥11年護士（包括護士長和專科護士）116名。

1.2 ?方法

1.2.1 修訂分層培訓制度并成立臨床工作能力培訓管理小組 ?成立以護理部主任為組長、副主任為副組長，各質量控制與管理組組長、各科護士長及臨床能力考官為主要成員的臨床工作能力培訓管理小組，培訓管理小組負責臨床工作能力培訓考核方案的制定、實施、檢查和考核工作。

1.2.2 修訂臨床工作能力培訓方案 ?根據《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》和江蘇省歷年來臨床工作能力考核情況反饋，結合該院護士臨床工作能力的培訓考核情況，修訂了臨床工作能力培訓方案。①理論培訓：內容包括臨床工作能力考核的目標、原則、思路與方法、難度系數和分值的把握、不同年資的考核要求與考核側重點、內外科常見考核場景和橫斷面、常見原則性問題和小節問題等，最后將該院考核過程中存在的問題結合科室培訓工作提出了改進措施。②臨床實景模擬考核培訓：包括床邊評估、病情觀察、采取護理措施和健康教育、病史匯報、規范操作、表達溝通、應變處理和人文關懷等，現場解答大家對考核過程中的疑問。

1.2.3 修訂臨床工作能力考核方案 ?根據該院護士臨床工作能力考核存在情況，修訂了臨床工作能力考核方案。①科室臨床工作能力考核：科內對每個護士進行臨床工作能力考核，1次/2月，經過護理部資質認定的考官可以在護士長的委托下進行科內護士臨床工作能力考核，護士長負責培訓考核質量。病房管理考核組負責督查被考人員是否為管床護士。②安排護士進責任組：護士長和責任組組長重點關注低年資護士在臨床實際工作中各方面能力的培養和指導。臨床能力考核組督查計劃制定和執行情況。③科室進行床邊三級護理查房：各科根據情況選擇不同時間段進行三級護理查房，8次/月，其中對工作第2、第3年的護士分別1次/月、1次/2月進行床邊三級查房，實習同學1次/月。

1.3 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

對于工作10年以內護士，對比培訓之前護士最終考核得分以及在臨床思維能力、專業知識點掌握、表達溝通能力、應變處理能力、人文關懷及素養的得分差異有統計學意義（P<0.05），規范動手能力培訓前后差異無統計學意義（P>0.05）;而工作10年和以上護士的人文關懷前后比較差異無統計學意義（P>0.05），且其他指標在培訓前后均差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 ?討論

通過臨床培訓之后，護士的專業知識點掌握得到提高，這和培訓工作的開展可通過從臨床護理多方面的專業知識培訓，促使護士掌握相關護理知識和專業護理技能，并更好適應臨床需求有關[3-5]。

除此之外，護士的表達溝通能力（醫患護）、應變處理能力、人文關懷及素養均得到提高，這和培訓工作注重患者的現代護理能力的培訓有關，在護理培訓中，除了專業理論知識的培訓，更為強調護士在實際能力，如操作、溝通和應對緊急情況處理等方面的能力的提高，并注重護理人員人文關懷素養的培訓[6-8]。

統計數據還顯示，10年內護士在規范動手能力方面前后是沒有區別的，而10年以上護士培訓后反而沒有培訓前好。這可能是因為該院對10年以內護士操作技能培訓和考核抓的比較緊，而對10年以上護士不進行培訓和考核，所以10年以上護士操作沒有更新也不能發現低年資護士操作中的問題。針對這種情況，我院已經開始對全院護士進行操作考核，促進科內及時對操作流程更新部分進行培訓。另外，10年以上護士在人文關懷上前后也是沒有區別的，這說明10年以上護士愛傷觀念已經基本成型，更能站在患者家屬立場，為患者解決問題。

通過臨床實際工作中培訓，可以激發護士的潛能，調動工作積極性：隨著護理學科內涵和外延的不斷擴大，對護士的知識和技能提出了嚴格的要求。有效的護士培訓是護理管理人員面臨的一項重要任務。通過規范培訓的實施，護士明確了自己的職業生涯層次，并根據不同層次負責不同的工作職責，最大限度地提高了護士的積極性，激發了護士的潛能，促使其可更好提高崗位勝任力。

[參考文獻]

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[7] ?馮靈，汪銳，楊蓉，等.護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究，2015（28）：3552-3555.

[8] ?曹松梅，趙慶華，莊若，等.基于能級進階的護士分層培訓模式構建與實踐[J].中國護理管理，2016，16（4）：508-512.

（收稿日期：2019-09-17）