情景模擬+改良Mini-CEX評量表在新入職護士培訓中的應用研究

溫桂華

[摘要] 目的 探討情景模擬+改良mini臨床演練評價量（mini-clinical evaluation xercise，Mini-CEX）在新入職護士培訓中的應用。方法 以該院2018年1—12月接收的80名新入職護士為對象，按電腦數字表法隨機分為兩組，每組40例，對照組以常規方法展開培訓，實驗組通過情景模擬+改良Mini-CEX量表展開培訓，對比兩組培訓效果。結果 培訓后，實驗組理論、實踐操作成績均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）;培訓后，實驗組護理質量評分總分是（91.51±1.53）分，較對照組的（80.23±2.37）分高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過情景模擬+Mini-CEX量表對新入職護士展開培訓可有效提升其成績，進而達到提升護理質量的效果。

[關鍵詞] 情景模擬;改良mini臨床演練評價量;新入職護士;培訓;護理質量

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0113-03

Application Research of Scenario Simulation + Modified Mini-CEX Rating Table in New Nurse Training

WEN Gui-hua

Department of Cardiology， Qinzhou Second People's Hospital， Qinzhou， Guangxi， 535000 China

[Abstract] Objective To explore the application of mini-clinical evaluation xercise（Mini-CEX） in the training of new nurses. Methods 80 new nurses received from January to December 2018 in the hospital were randomly divided into two groups according to the computer digital table method， 40 in each group. The control group was trained by routine methods. The experimental group conducted training through the scenario simulation + improved mini-CEX scale to compare the two groups of training effects. Results After the training， the theoretical and practical results of the experimental group were higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the training， the total score of the nursing quality score of the experimental group was（91.51±1.53）points， which was better than the control group of（80.23±2.37）points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The training of new nurses through the scenario simulation + Mini-CEX scale can effectively improve their performance， and thus achieve the effect of improving the quality of care.

[Key words] Scenario simulation; Improved mini clinical drill evaluation; New recruits; Training; Quality of care

近年來，醫療技術、設備不斷發展進步，對護理配合的需求隨之提升，新入職護士人數增多，如何對其展開規范化培訓，已經成為護理帶教的重點工作之一[1-2]。情景模擬強調教學過程中實際情景的創建，可使新入職護士融入情景，提升的理論知識水平、實踐能力[3]。Mini-CEX量表是常用醫生臨床技能考核量表，考核內容涉及操作技能、組織效能、合作溝通等多個方面[4-5]。該院近年來通過情景模擬+改良Mini-CEX量表對新入職護士展開培訓，為進一步探討其效果，該次研究將該院2018年1—12月接收的80名新入職護士分作兩組，分別行常規、情景模擬+改良Mini-CEX量表培訓，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次納入的護士均為該院接收的新入職護士，共80名，按電腦數字表法隨機分為兩組：對照組40例，性別：男12名（30.00%），女28名（70.00%）;年齡：22～29歲，平均年齡（25.51±1.32）歲。實驗組40名，性別：男13名（32.50%），女27名（67.50%）;年齡：22～28歲，平均年齡（15.13±1.28）歲。兩組以上資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①于相同教材、課程下進行學習者;②培訓時間>4周者;③同意參加研究并配合簽字者。

排除標準：①無法配合完成培訓者;②不能遵守研究相關規定者。

1.3 ?方法

對照組以常規方法展開培訓，即帶教教師根據教學要求與內容對相關理論知識進行講解，分析案例，并且進行示范操作等。實驗組通過情景模擬+改良Mini-CEX量表展開培訓。

1.3.1 改良Mini-CEX量表評價 ?①護理評估。護理活動開始前，護理人員與患者展開溝通、介紹操作項目與目的，并對患者護理需求進行評估[6]。②病情觀察。全程予以患者病情觀察，并依據病情展開規范化護理[7]。③護理問題。針對患者病情、心理特點等，分析護理過程中可能會存在的問題[8]。④護理措施。針對護理問題對護理措施進行總結，并不斷改進。⑤護患溝通。與患者進行思路明確、親切的溝通與非語言交流，及時反饋患者信息掌握情況。⑥人文關懷。主動予以患者關心、安慰、鼓勵，建立信賴感。⑦護理效果。完成護理后，予以護理效果評價，總結其中出現的問題，并制定改善措施。

1.3.2 情景模擬培訓 ?依據上述評價情況，對新入職護士展開培訓，編寫情景教學案例，每周展開1次情景模擬活動，護士分別對患者、護理人員、醫生、家屬等角色進行扮演，實施相應臨床護理操作。例如，帶教教師可對以下情景進行創建：患者李某，男，62歲，因“胸悶癥狀反復，持續1年，加重2 d”入院，入院確診為心房顫動，予以胺碘酮治療，治療第2天，患者突發意識喪失，伴有四肢抽搐，心電圖監測可見竇性停搏6 s，家屬擔憂情緒嚴重，不斷向醫護人員發問。針對此患者，護理人員進行檢查與治療輔助、與家屬溝通、健康教育等護理干預。完成培訓后，再次予以改良Mini-CEX量表評價，予以反饋，指出護士優點、不足，不合格者再次進行培訓與考核，直至合格。

1.4 ?觀察指標

①理論與實踐操作成績。以新入職護士培養目標為依據，自行設計理論、實踐操作考核試卷，總分均為100分，培訓前1 d、培訓后8周分別予以1次考核。②護理質量。從護理操作、護患溝通、交流合作、服務態度、應急能力等方面設計護理質量評價量表，對兩組新入職護士進行評定，各方面得分均為20分，總分100分。培訓前1 d、培訓后8周分別予以1次評價。

1.5 ?統計方法

研究數據通過SPSS 20.0統計學軟件處理，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?理論與實踐操作成績

培訓前，兩組新入職護士理論、實踐操作成績差異無統計學意義（P>0.05）;培訓后，兩組新入職護士成績均提升，且實驗組較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理質量

培訓前，兩組新入職護士護理質量評分差異無統計學意義（P>0.05）;培訓后，兩組新入職護士護理質量評分均提高，且實驗組較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年來，臨床治療過程中的新技術、方法不斷增多，加之患者對醫療服務的要求提升，護理工作內容增多、難度增大。因此，對于新入職護士，需展開全面化、系統化的培訓，有效提升其護理服務水平。我國護士規范化培訓推進的時間相對較短，且尚無統一的考核標準、培訓模式，各醫療單位多通過自主研制的模式對新入職護士進行培訓，此類培訓模式主要為講解相關理論知識、分析典型案例等，存在一定灌輸性、被動性，難以對護士的綜合護理能力進行提升。

情景模擬教學是依據教學目的對相應情景進行設置，予以新入職護士引導，使其融入情景中進行學習的教學模式，可有效提升患者理論知識、實踐能力。相關學者的研究對新入職護士《癥狀護理》展開教學，發現教學后綜合技能評分是（89.43±2.82）分，較常規教學組的（81.47±5.28）分高。Mini-CEX量表是臨床醫生技能評價的常用量表，經改良后逐漸被應用于護士護理技能評價中，改良版Mini-CEX量表評價的全面性、客觀性更高。相關學者的研究將其應用于高職護士急救護理實訓中，發現培訓后新入職護士實踐能力顯著提升。該次研究通過情景模擬+改良Mini-CEX量表對新入職護士進行培訓，結果顯示：①可有效提升新入職護士成績。該次研究中，培訓后，理論、實踐操作成績均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），提示與常規培訓方式相比，情景模擬+改良Mini-CEX量表模式有助于進一步提升新入職護士考核成績。②可有效提升護理質量。該次研究中，培訓后，實驗組護理質量評分總分是（91.51±1.53）分，較對照組的（80.23±2.37）分高，差異有統計學意義（P<0.05），提示與常規培訓方式相比，情景模擬+改良Mini-CEX量表模式有助于進一步提升新入職護士護理質量。通過情景模擬聯合改良Mini-CEX量表對新入職護士進行培訓時，首先對護士進行改良Mini-CEX量表評價，了解其護理評估、病情觀察、護理問題、護理措施、護患溝通、人文關懷、護理效果評估等方面的能力。依據改良Mini-CEX量表評價結果對相應的教學情景進行創建，新入職護士與實際情景中展開相關護理操作訓練，不但可加深其對護理理論知識的理解，而且可使其實踐能力得到有效鍛煉。另外，培訓完成后對護士展開考核，并予以相應反饋，可增強培訓效果，使護士綜合護理能力得以提升，進而達到提升護理質量的效果。

綜上所述，情景模擬+改良Mini-CEX量表應用于新入職護士培訓中可有效提升其成績、護理質量。但此次研究樣本量較小、觀察時間較短，需展開進一步研究，以探討情景模擬+改良Mini-CEX量表應用于新入職護士培訓中的價值。

[參考文獻]

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[2] ?Maxwell，Cathy.Letter to the Editor regarding ‘Nurse administrators intentions and considerations in recruiting inactive nurses[J].Journal of Nursing Management，2017，25（1）：76.

[3] ?蔡駿翔，鄭金剛.情景模擬在心血管內科學見習教學中的應用研究[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（9）：934.

[4] ?趙昕，張志華，李立新，等.Mini-CEX在七年制研究生肝膽外科臨床教學中的應用[J].中國病案，2017，18（4）：82-85.

[5] ?Joshi MK， Singh T，Badyal DK.Acceptability and feasibility of mini-clinical evaluation exercise as a formative assessment tool for workplace-based assessment for surgical postgraduate students[J].Journal of Postgraduate Medicine，2017，63（2）：100.

[6] ?孫艷虹，李暉婷，蔡小華，等.Mini-CEX在醫學檢驗專業實踐教學中的應用[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（7）：834-835.

[7] ?唐宗順，謝雙鋒，李益清，等.PBL及mini-CEX量表運用于八年制醫學生血液科見習帶教的探索[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（8）：822.

[8] ?東瀟博，王革生，王雷，等.基于Mini-CEX考核模式在腦外科實習生臨床教學中的應用價值[J].中國醫藥導報，2018， 15（34）：79-82.

（收稿日期：2019-09-12）