細節管理在產科護理管理中的作用

段逢時

[摘要] 目的 分析細節管理在產科護理管理中的應用效果。方法 將該院2017年6月—2018年6月收治的80例產婦作為研究對象，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各40例。常規組實行產科的常規護理，在此基礎上干預組實行細節管理干預，比較常規組與干預組的情況。結果 干預后，常規組的護理滿意度為80.00%，干預組的護理滿意度為97.50%，相比常規組，干預組的護理滿意度高（P<0.05）。干預后，干預組中均未發生的護理差錯與護理糾紛，常規組中護理差錯為4例、護理糾紛為5例，干預組比常規組優（P<0.05）。結論 細節管理在產科護理管理中的應用效果良好，可以促使護理人員養成慎獨習慣、樹立其具有優質護理的價值觀、提其護理服務意識從而保證產科工作有條不紊地進行，且產婦的護理滿度高，值得推廣。

[關鍵詞] 細節管理;產科;護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0025-03

The Role of Detail Management in Obstetric Care Management

DUAN Feng-shi

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoyuan Women's and Children's Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of detail management in obstetric care management. Methods Eighty women who were admitted to the hospital from June 2017 to June 2018 were selected as study subjects. They were divided into routine group and intervention group according to the drawing method， 40 cases each. The routine group performed routine nursing of obstetrics. On this basis， the intervention group implemented detailed management interventions， comparing the situation of the routine group and the intervention group. Results After the intervention， the nursing satisfaction of the routine group was 80.00%， and the nursing satisfaction of the intervention group was 97.50%. Compared with the conventional group， the nursing satisfaction of the intervention group was high（P<0.05）. After the intervention， there were no nursing errors and nursing disputes in the intervention group. In the routine group， there were 4 cases of nursing errors and 5 cases of nursing disputes， and the intervention group was better than the routine group（P<0.05）. Conclusion The application of detail management in obstetric care management is effective， which can encourage nursing staff to develop cautious habits， establish their values of quality care， and raise their awareness of nursing services to ensure that obstetric work is carried out in an orderly manner， and maternal care is high. It is worth promoting.

[Key words] Detail management; Obstetrics; Nursing management

護理管理是為了提高患者的健康水平，系統地運用護理人員的潛在能力、其他成員、環境、設備及社會活動的過程，而護理管理者則是從事護理管理的人或者人群的統稱，負責計劃、組織、領導、控制護理人員從而實現護理目標[1]。產科的住院人群主要以產婦和新生兒為主，大多數產婦身體健康無原發病，但其是獲得醫院感染的易感人群，而新生兒更是免疫力低下容易感染，因此要做好產科相應的預防工作。細節管理可為產婦及新生兒保駕護航，也可以提高護理滿意度，為護理工作的順利開展奠定了扎實的基礎[2-3]。該研究以2017年6月—2018年6月收治的80例產婦為例就細節管理在產科護理管理中的應用進行研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的80例產婦，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各40例。常規組中，初產婦20例、經產婦20例;年齡22～41歲，平均（30.5±4.5）歲。干預組中，初產婦21例、經產婦19例，患者年齡22～40歲，平均（31±5.0）歲。兩組的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規組給予產科的常規護理如入院指導、飲食指導、新生兒護理、出院指導等。干預組在此基礎上給予細節管理干預，具體操作如下：①工作中的細節：細節源于制度，所謂管理的基礎就是制度的管理，建立健全的制度、實行規范化流程、把控細節的操作，使護理人員將專業化、單純化、統一化的護理流程做到協調統一、整齊劃一;定期進行護理知識與技能的考核，定時組織多媒體授課，將日常工作中遇到的難點、疑點、護理差錯、護理糾紛問題記錄下來，利用多媒體的形式進行分析、改錯;每日班會對護理人員一天的工作進行簡單安排，護士長必須了解每位護士的當日工作流程，并了解、留心護理人員的工作狀態與執行能力，定時與護士進行一對一談話了解其思想動態;定期組織科室活動以活躍科室氣氛;每月進行危重或者死亡病例的討論，針對問題及時解決避免問題遺留;定期組織防恐、防爆、消防演練，以培養護理人員臨危不懼的處事能力;科室的衛生區責任到人，產婦對自己的責任護士心中有數;工作任務的分配根據護理人員的資歷進行調配，各司其職、人盡其用[4]。②護理中的細節管理：科室開展健康管理活動，為每位產婦及新生兒建立健康檔案，每日記錄其宮縮、胎心等情況以及產婦生產后的恢復情況;科室開展預約住院及出院的隨訪工作，盡量使產婦無后顧之憂;科室宣傳手冊應及時更新，給予產婦最優質的護理服務;科室開展從產婦入院開始有人陪工作，即產婦做檢查、化驗以及其辦理出院結賬等都有護理人員陪同;科室定期舉行產婦之間的集體暢談活動，使產婦之間彼此熟悉、把話家常緩解產婦的緊張情緒;科室的溫馨提示遍布病房且新穎獨特，提醒產婦小心燙傷、小心碰頭、小心地滑、小心陌生人;護理人員進行護理操作時必須嚴格三查七對，對于因查對不嚴謹發生的護理差錯絕對零容忍，以杜絕護理人員的不細心與下意識心理;保證科室的床單被罩干凈整潔沒有污漬血漬，及時更換床單、被罩使產婦可以舒心休息[5]。③細節來自于創新：發藥車、治療盤上貼著提示性標語、科室配備定時器與備忘錄及時提醒護理人員準時進行工作、毒麻藥存放于保險柜中進行管理;科室常用藥品的分類一清二楚，每日由專人負責檢查其分類情況，避免藥物錯放，并且有高危、急救藥品登記本，護理人員彼此提醒彼此檢查爭取零護理差錯;建立公眾微信號，建立與產婦之間便捷聯系的橋梁，聽取產婦對科室的意見并及時改正，且將改正后的結果通過微信公眾平臺反饋給產婦;科室的病房貼著溫馨的圖片，科室的嬰兒床安全、舒適且有遮光簾。④細節與時間的管理：運用ABC時間管理法，評估時間的分配與使用情況、評估浪費時間的原因、評估個人的最佳工作時間，分析出A必須完成的干工作;B想要完成的工作;C可以暫時擱置的工作，每日進行總結并寫出心得及時糾正不恰當的時間分配問題[6]。⑤其他的細節管理：風險管理，及時觀察產婦的宮縮與胎心情況，如發現異常及時處理;高危產婦生產時應該嚴密監護，防止并發癥的發生;指導產婦配合宮縮用力，并給予其鼓勵和安慰，必要時握住產婦的手給予產婦鼓舞;出院指導，產婦出院后應定期回訪，詢問產婦與新生兒的情況，并教會產婦觀察新生兒黃疸及母乳喂養的方法，獲得產婦的信賴從而提高滿意度。

1.3 ?觀察指標

評估產婦的護理滿意度，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意，并計算滿意度，滿意度=[（十分滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/總例數]×100.00%。觀察并分析兩組的護理差錯與護理糾紛發生情況。

1.4 ?統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組干預后的護理滿意度

常規組40例中，十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意例數分別為20例、10例、2例、8例，護理滿意度為80.00%;干預組40例中，十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意例數分別為30例、4例、5例、1例，護理滿意度為97.50%。經比較，干預后，干預組的護理滿意度較常規組高（χ2=6.135，P=0.013）。

2.2 ?對比兩組的護理差錯及護理糾紛情況

常規組40例中，護理差錯、護理糾紛分別為4例、5例;干預組40例中，護理差錯、護理糾紛均為0例。經比較，干預后，干預組比常規組優（χ2=10.141，P=0.001）。

3 ?討論

護理管理是為了提高護理質量以更好地為患者服務為護理目標，護理人員既是醫療服務的提供者，也是醫療工作的協調者。其在組織結構上醫院有著完善的護理指揮系統，一般可分為三級管理系統。護理部為最高的護理指揮系統，是醫院護理工作得以開展的中心樞紐，可以調配及監督科室護理工作的進行[7]。作為護理管理者需要具備優秀的領導與協調能力，善于發現問題并總結問題、能夠以身作則與護理人員一起樹立優質護理服務的意識緊抓細節管理，從源頭杜絕護理差錯與護理糾紛的發生，為患者提供滿意的服務[8]。該研究結果顯示：干預后，干預組的護理滿意度為97.50%，比常規組的80.00%高（P<0.05）;干預組的護理差錯與護理糾紛例數均為0例，常規組的護理差錯與護理糾紛例數分別為4例、5例，干預組明顯少于常規組，表明科室通過注重細節管理對工作中的各個環節嚴格要求，培養護理人員的慎獨習慣，有效杜絕了護理差錯與護理糾紛的發生，提高了產婦的滿意度。綜上所述，細節管理在產科護理管理中的應用效果明顯，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?袁安花.淺析細節管理在消毒供應中心護理管理中的重要作用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（95）：288.

[2] ?朱燕飛，李云鵬.圍產期護理風險管理在產科護理質量管理中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（55）：10999-11000.

[3] ?趙新.細節管理在產科護理工作中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：189-190.

[4] ?王曉琳，王寶軍.細節管理在產科護理安全中的重要性[J].包頭醫學院學報，2014，30（5）：102，107.

[5] ?徐麗華，王學會.談細節管理在產科護理管理中的重要性[J].母嬰世界，2016，16（19）：166

[6] ?裴浩然，張艷琴.細節護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].中國衛生產業，2016，13（26）：182-184.

[7] ?吳霞.細節管理在婦產科優質護理活動中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：273-274.

[8] ?張惠芳.細節管理在婦產科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，15（10）：136-138.

（收稿日期：2019-09-20）