兒科病房跌倒墜床預警管理的開展及價值評定

唐愛華 蔡邢楓

[摘要] 目的 了解兒科病房跌倒墜床預警管理的開展及價值。方法 將該院2018年1月—2019年2月的80例兒科病房患兒隨機分組，每組40例。常規管理組予以常規化管理，跌倒墜床預警管理組以跌倒墜床預警管理。比較兩組滿意測評值;兒科病房管理安全服務質量、跌倒預警管理質量、墜床預警管理質量;管理前后家長不良情緒狀態;跌倒和墜床的發生率。結果 跌倒墜床預警管理組滿意測評值、家長不良情緒狀態、兒科病房管理安全服務質量、跌倒預警管理質量、墜床預警管理質量、跌倒和墜床的發生率對比常規管理組有優勢（P<0.05）。結論 兒科病房患兒實施跌倒墜床預警管理可獲得較好的效果，可提高兒科病房管理安全服務質量，并減輕家長的不良情緒，降低跌倒和墜床的發生率。

[關鍵詞] 兒科病房;跌倒墜床預警管理;開展價值

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0010-03

Development and Value Assessment of Early Warning Management of Falling Crib in Pediatric Ward

TANG Ai-hua， CAI Xing-feng

Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To understand the development and value of early warning management of fall secration in pediatric wards. Methods 80 children in pediatric wards from January 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups with 40 cases each. The regular management team will be routinely managed， and the fall-sleeping early warning management team will be responsible for the fall-sleeping early warning management. Compare the two groups of satisfactory evaluation values; the quality of pediatric ward management safety service， the quality of fall warning management， the quality of clinical warning of falling bed; the bad emotional state of parents before and after management; the incidence of falls and falling bed. Results Satisfaction evaluation value of fall bed early warning management group， parental bad mood state， quality of paediatric ward management safety service， fall warning management quality， quality of fall-back warning management， incidence of falls and falling bed have advantages compared with conventional management group（P<0.05）. Conclusion Children in pediatric wards can achieve better results by implementing fall-of-bed warning management， which can improve the quality of pediatric ward management and service， reduce the negative emotions of parents and reduce the incidence of falls and falling of beds.

[Key words] Pediatric ward; Falling bed early warning management; Development value

兒童年齡較小，表達不準確，跌倒原因多樣化，預防方法不規范，預防跌倒已成為兒科管理的重點和難點。孩子在住院期間發生跌倒和墜床，這不僅降低了孩子及其家人對醫務人員的信任度，還增加了孩子的痛苦，如造成意外傷害，會加重病情，延長住院時間并加重了家庭的經濟負擔。早期預防是減少兒科病房跌倒墜床發生的主要方法，因此有必要制定合理、簡單的臨床風險管理量表。預警管理是用于早期預警和早期控制的管理活動。研究如何識別、預防、糾正錯誤的一種系統的理論方法[1]。跌倒/墜床的早期預警管理可以為可能跌倒和墜床的兒童提供早期，有效和標準化的干預，從而降低意外傷害不良事件的發生率。該研究將該院2018年1月—2019年2月的80例兒科病房患兒隨機分組，每組40例。常規管理組對該次來該院的兒科病房患兒予以常規化管理，跌倒墜床預警管理組對該次來該院的兒科病房患兒以跌倒墜床預警管理。比較兩組滿意測評值;兒科病房管理安全服務質量、跌倒預警管理質量、墜床預警管理質量;管理前后家長不良情緒狀態;跌倒和墜床的發生率，分析兒科病房跌倒墜床預警管理的開展及價值，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院的80例兒科病房患兒隨機分組，每組40例。其中跌倒墜床預警管理組男25例，女15例，年齡1～12歲，平均（6.24±2.12）歲。常規管理組男24例，女16例，年齡1～12歲，平均（6.21±2.05）歲。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?管理方法

常規管理組對該次來該院的兒科病房患兒予以常規化管理。跌倒墜床預警管理組對該次來該院的兒科病房患兒以跌倒墜床預警管理。根據專家意見、循證等制定跌倒和墜床危險評估量表，總分23分，分值≤7分是低危組，分值7～14分是中危組，分值15～23分是高危組，結合不同危險程度制定預警管理方法。①對于低危的患兒入院時進行風險評估后，每周再評估一次，發現相關變化時隨時動態評估。責任護士告知家長患兒潛在的相關風險和預防的措施。②對于中危的患兒，責任護士每天進行風險評估，并隨時做好動態評估，告知家長患兒存在的相關風險和預防的措施，落實防范措施并做好效果評價。責任護士對患兒家長進行跌倒/墜床預防措施教育，并簽訂跌倒/墜床風險告知書。③對于高危的患兒，給予床頭懸掛風險警示標志，責任護士每班均需要進行風險動態評估，告知家長患兒存在的相關風險和預防措施，并對防范措施落實情況進行效果評價，根據評價結果進行強化安全宣教，與家長簽訂跌倒/墜床風險告知書，24 h加強防護，預防意外的發生。

1.3 ?觀察指標

比較兩組滿意測評值;兒科病房管理安全服務質量、跌倒預警管理質量、墜床預警管理質量;管理前后家長不良情緒狀態;跌倒和墜床的發生率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，其中計量數據以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?滿意測評值

跌倒墜床預警管理組的滿意測評值更高（t=7.934，P=0.000<0.05）。跌倒墜床預警管理組的滿意測評值是（94.40±3.21）分，而常規管理組的滿意測評值是（80.68±2.68）分。

2.2 ?家長不良情緒狀態

管理前兩組家長不良情緒狀態比較差異無統計學意義（t=0.134、1.032，P=0.734、0.423>0.05）;管理后跌倒墜床預警管理組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分等家長不良情緒狀態優于常規管理組（t=8.166、7.942，P=0.000、0.000<0.05）。見表1。

表1 ?管理前后家長不良情緒狀態分析[（x±s），分]

2.3 ?兒科病房管理安全服務質量、跌倒預警管理質量、墜床預警管理質量

跌倒墜床預警管理組兒科病房管理安全服務質量、跌倒預警管理質量、墜床預警管理質量優于常規管理組（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組兒科病房管理安全服務質量、跌倒預警管理質量、墜床預警管理質量分析[（x±s），分]

2.4 ?跌倒和墜床的發生率

跌倒墜床預警管理組跌倒和墜床的發生率為2.5%（1/40），而常規管理組跌倒和墜床的發生率為20.0%（8/40）。跌倒墜床預警管理組跌倒和墜床的發生率更少（χ2=7.832，P=0.007<0.05）。

3 ?討論

對于跌倒和墜床，傳統管理也強調預防，但它重點是落實孩子跌倒或墜床后的補救措施。預警管理的核心是通過對住院患兒跌倒、墜床風險管理評估，預測和觀察內部和外部環境，如年齡、性別、疾病狀態，診斷和治療、認知、環境因素等，以及預防跌倒和墜床措施的落實。完成警告并預先控制墜床/跌落的風險[2]。護士通過日常評估進行評分管理，以幫助早期識別主要風險因素并采取有針對性的預防措施。與傳統方法相比，采用量表的分層管理可以有效突出臨床管理工作的針對性，促進臨床工作的順利開展。墜床跌倒是臨床工作中的不良事件，不僅影響兒童疾病的治療周期，延長住院時間，增加疾病的痛苦，還降低了兒童及家長對醫務人員的信任，不利于兒童的順利治療和醫療工作的順利開展[3-4]。

墜床跌倒預警管理可以發現兒童跌倒的危險因素，方便護士提前預防跌倒和墜床，有利于臨床管理工作的順利開展，減少糾紛的發生[5-6]。對于兒科病房的兒童，可以使用患兒跌倒/墜床風險評定量表簡單快速地評估兒童，并且可以通過相應分值采取針對性的防范措施，以幫助減少跌倒和墜床。跌倒墜床危險因素量表具有較高的臨床指導意義，特別是對中高危組兒童而言，可有效提高醫務人員及其家長對該組患兒安全管理的重視程度，從而降低跌倒和墜床的發生率。此外，建立和實施跌倒/墜床預警管理的過程包括更新管理的理念，加強醫護人員跌倒保護/預防的概念，有效控制跌倒和墜床的發生[7-8]。

該研究中常規管理組對該次來該院的兒科病房患兒予以常規化管理，跌倒墜床預警管理組對該次來該院的兒科病房患兒以跌倒墜床預警管理。結果顯示跌倒墜床預警管理組滿意測評值、家長不良情緒狀態、兒科病房管理安全服務質量、跌倒預警管理質量、墜床預警管理質量、跌倒和墜床的發生率和常規管理組比較均更有優勢（P<0.05）。

綜上所述，兒科病房患兒實施跌倒墜床預警管理可獲得較好的效果，有效保證了兒科管理安全質量，減輕了管理人員的工作壓力，避免了相關醫療糾紛的發生，提高了患方滿意度，對患方、管理人員、醫院均具有較好的實施意義和價值。

[參考文獻]

[1] ?付美平，梁雯慧.基于早期預警評分系統的分級護理管理在兒科重癥監護病房的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（6）：106-108.

[2] ?皮麗芳，趙海燕.臨床護理路徑在兒科防跌倒、墜床管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（34）：173-174.

[3] ?楊梅，吳清翠.思維導圖在兒科預防跌倒/墜床宣教中的應用[J].當代護士，2018，25（8上旬刊）：99-100.

[4] ?賀璇，劉麗均，廖小霞.基于JCI第6版標準的婦產及兒科門診患兒跌倒風險管理探討[J].重慶醫學，2018，47（21）：2873-2875.

[5] ?張延紅，汪秀華.跌倒/墜床持續預警管理在兒科病房的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（4）：120-122.

[6] ?張玲玲，羅順清，袁軻.不良事件管理系統在兒科跌倒管理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：1-3.

[7] ?許璐璐，周秀玲.細節管理在預防兒科門診患兒跌倒的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（47）：9407.

[8] ?Staines，Kate EH，Carrivick，Jonathan L.Geomorphological impact and morphodynamic effects on flow conveyance of the 1999 jokulhlaup at solheimajokull，Iceland[J].Earth Surface Processes and Landforms：The journal of the British Geomorphological Research Group，2015，40（10）：1401-1416.

（收稿日期：2019-09-12）