足部骨折采用微型鈦板內固定治療臨床療效分析

張兆斌

（山東省聊城市莘縣第三人民醫院骨科，山東聊城 252400）

作為人體常用的活動部位--足部，常會因受到軸向暴力而發生骨折，足部骨折指的是骨結構產生連續性部分斷裂或完全斷裂的現象，多發于足部的趾骨、跖骨、距骨等處[1]。一旦出現骨折，患者常伴有患處疼痛腫脹，難以自如活動[2]。以往臨床采用的手術一般選取鋼絲進行內固定，預后效果不佳，易發生傷口感染，病情復發等不良反應[3]。該研究對該院2018年5月—2019年5月收治的足部骨折患者分組實施鋼絲內固定法治療及微型鈦板內固定治療，對其臨床療效做進一步分析，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的46例足部骨折患者按照隨機數字表法平均分作2組，參照組23例患者采用鋼絲內固定法治療，研討組23例患者采用微型鈦板內固定治療，對照分析其臨床療效。納入標準：通過臨床癥狀診斷已確診為足部骨折的患者，并自愿簽署知情同意書。排隊標準：合并如肝腎功能障礙、惡性腫瘤、傳染性疾病等嚴重性疾病患者，存在精神類疾病患者，妊娠期或哺乳期患者。該研究已獲得醫院倫理委員會批準。

參照組：年齡21.2～57.3歲，平均年齡（41.58±5.79）歲，男女比例16∶7，骨折部位分跖骨骨折、趾骨骨折、距骨骨折各有患者10例，7例，6例。研討組：年齡20.9～56.7歲，平均年齡（42.14±5.54）歲，男女比例17∶6，骨折部位分跖骨骨折、趾骨骨折、距骨骨折各有患者11例，7例，5例。將參照組與研討組患者的年紀、性別組成、骨折部位等一般性資料進行對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05），二者具有均衡可比性。

1.2 治療方法

參照組23例患者采用鋼絲內固定法治療，為患者施術前，應消毒處理手術部位，行局部麻醉后，在骨折部位選擇適當處穿引鋼絲，骨折復位之后，緩慢收緊鋼絲，期間注意松緊度與力度。完成收緊后，在不影響正常活動的條件下適當預留3～5 mm鋼絲即可。

研討組23例患者采用微型鈦板內固定治療，為患者實施硬膜外麻醉，運用止血帶于足踝處。在骨折部位選擇適當處切開，切口呈C型，這樣可減少剝離骨膜，在骨折復位之后，運用肽板將骨折部位進行固定，再在適當的平面、角度予以鉆孔，通過螺絲固定后縫合。

1.3 觀察指標與療效判定

在治療完畢后，觀察并記錄兩組患者的骨折愈合時間、手術時間、術中出血量等手術指標，并對于兩組患者的臨床療效進行判定。

臨床療效判定標準分為痊愈、有效、無效。患者通過足部影像學檢查結果顯示骨折已恢復良好，無須他人協助可平穩、獨立行走可判定為痊愈；患者通過足部影像學檢查結果顯示骨折已有明顯恢復，在他人協助下可平穩行走可判定為有效；患者通過足部影像學檢查結果顯示骨折恢復不理想，平穩行走較困難可判定為無效。治療有效率為痊愈率與有效率之和。

另對于兩組患者治療后關節活動受限、疼痛以及骨折畸形愈合等并發癥進行統計并對比。

1.4 統計方法

觀察指標數據通過SPSS 18.0統計學軟件作進一步分析、處理，計量資料（3項手術指標）采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料（治療有效率與并發癥發生情況）采用[n(%)]表示，通過χ2檢驗，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標進行對比

在治療完畢后，觀察并記錄兩組患者的骨折愈合時間、手術時間、術中出血量等手術指標。研討組的骨折愈合時間、手術時間、術中出血量等3項手術指標均較參照組更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術指標對比（±s）

表1 兩組患者的手術指標對比（±s）

組別骨折愈合時間(D)手術時間(min)術中出血量(mL)參照組（n=23）研討組（n=23）t值P值98.18±5.49 84.93±3.72 9.582 0 0.000 0 69.46±4.37 24.04±2.92 41.445 1 0.000 0 326.30±31.42 131.87±11.27 27.934 4 0.000 0

2.2 兩組患者的療效進行對比

對于兩組患者的療效進行綜合判定，研討組治療有效率為95.65%與參照組60.87%相比較明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的療效[n（%）]

2.3 兩組患者的并發癥情況進行對比

對于兩組患者治療后關節活動受限、關節疼痛以及骨折畸形愈合等并發癥進行統計并對比。研討組并發癥總計3例，其并發癥發生率為13.04%，參照組并發癥總計9例，其并發癥發生率為39.13%，兩相比較研討組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的并發癥情況[n（%）]

3 討論

足部的使用頻率極高，高頻率使用的產生的積累性勞損及遭受外界的撞擊等均可能產生骨折，一旦發生骨折，直接影響患者的正常行動，繼而降低其生活質量，難以正常工作與生活[4-5]。臨床多采用手術治療足部骨折，常規內部固定是運用鋼絲，有一定療效，但鋼絲的固定作用有限，易發生骨折處異位，愈合畸形及感染，預后情況不佳[6]。隨著科技的進步，足部骨折的內部固定可采用微型肽板，相比較鋼絲，鈦合金無害無毒，具有與人體骨質相似的彈性、模量，且機體相容性更好，不易腐蝕[7]。同時微型鈦板具有直型、T型、L型等形狀各異的樣式，可適用于不同的骨折情況，便于患者選擇更為適當的鈦板，有助于其減少痛苦，更快治愈[8]。手術固定操作更簡便，損傷明顯下降，并且內部固定后無須再次取出，避免了二次傷害，對于促進患者恢復具有重要意義。相對于常規鋼絲骨間結扎內固定術，患者足部放置鈦板之后，還能夠輕微的進行活動，有效預防骨折片移動，避免肌腱粘連，從而降低足部軟組織的受損程度，同時還可減少感染的概率[9]。

經治療后，研討組的骨折愈合時間、手術時間、術中出血量3項手術指標均較參照組更低，同時研討組治療有效率為95.65%與參照組60.87%相比較明顯更優，研討組并發癥發生率13.04%較參照組39.13%明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，主要是醫護人員為患者置入微型鈦板后，足部不會留下痕跡，并且無須2次手術再取出鈦板，不但減輕患者的痛苦而且經濟上的負擔也有所減輕。

綜上所述，足部骨折采用微型鈦板內固定治療臨床療效良好，能夠明顯縮短骨折愈合時間，減少出血量，且安全性高，對于促進患者快速恢復極為有利。