重癥監護室病房患者下肢深靜脈血栓的護理預防效果評價

楊云霞

（河南科技大學第一附屬醫院新區醫院，河南洛陽 471000）

現如今，下肢深靜脈血栓的發病率越來越高，主要癥狀表現為靜脈血液在下肢深靜脈血管之內出現凝結的現象[1]。如果沒有及時地進行治療，將極容易出現突然性腫脹、疼痛等情況的發生[2]。而對于重癥監護室病房患者而言，更加需要護理工作的加入，而護理預防模式的引入，能夠在一定程度上幫助下肢深靜脈血栓患者改善病情，以2019年1—5月為研究段，具有極為顯著地臨床護理效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要為該院所抽取的72例下肢深靜脈血栓患者，并且通過數字隨機分組的方式將研究患者分為兩組，每組為36例，其中，對照組男性患者共計20例，女性患者16例，年齡為30～63.5歲。研究組男性患者共計17例，女性患者19例，年齡為31.5～65歲。具體如表1所示。研究期間為兩組下肢深靜脈血栓患者提供不同的護理工作，對照組為常規護理，研究組在常規護理的基礎中添加護理干預措施。

表1 患者的一般資料分析

將收集的兩組下肢深靜脈血栓患者數據全部納入統計學軟件中，實現對數據的分析，可以知道患者的一般資料數據雖差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者診斷符合國家醫學會頒發的下肢深靜脈血栓診斷標準[3]。（2）患者在治療期間出現下肢深靜脈血栓等情況。（3）所有患者均知情同意該次研究調查，自愿參加。

排除標準：（1）排除妊娠及精神異常患者。（2）患者本人及其家屬未同意參加該次研究調查。

1.2 方法

為對照組下肢深靜脈血栓患者提供常規性護理工作。對研究組下肢深靜脈血栓患者在此護理工作基礎上提供護理預防措施。主要包含：(1)VTE七步預防：第一，背伸、趾曲按摩。護理人員一手握住患者的足跟部，另一手握住患者的足背部，協助患者作被動踝關節趾曲、背伸運動，15～20次/min，雙足交替進行。持續5 min，第二，順時針、逆時針旋轉及環形按摩。護理人員一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，作逆時針、順時針交替進行，15～20次/min，雙足交替進行。并且護理人員將雙手平展，放置于患者小腿兩側，進行環形按摩，力度由淺至重，由下往上按摩，持續3～5 min。第三，腓腸肌按摩。護理人員雙手放置于患者小腿腓腸肌處進行揉拿，反復數次，力度為用力、揉輕、漸重，和緩有力，持續3～5 min第四，下肢活動。患者平臥于床，足后跟貼緊創面，作屈膝足跟滑動運動，雙下肢交替進行。15～20次/min，持續3～5 min。或是患者平臥于床，兩腿伸直，交替抬腿，動作緩慢，并保持下肢伸直，抬高腿時，可適當停留數秒，兩腿交替進行。持續3～5 min。再或者患者取坐位，雙下肢自然下垂，雙腿交替晃動1分鐘，然后進行踝關節屈伸運動，15～20次/min，持續3～5 min，每日進行2～3次。（2）避免靜脈壁的損傷：重癥監護室病房患者由于下肢靜脈回流緩慢，靜脈應用的各種刺激性藥物以及高滲溶液，長期置留穿刺管，容易損傷靜脈內膜，促使血栓形成。因此，應該對重癥監護室患者盡量選擇鎖骨下靜脈置管，對靜脈導管嚴格護理，正壓封管防止血液反流、肝素封管、合理安排輸入液體的順序和速度，從而對血栓的形成進行預防。

1.3 觀察指標

將兩組下肢深靜脈血栓患者的護理效果和護理前后評分表（FMA）評分對比分析。護理效果的評判標準分為好、較好、一般、差4個標準，護理效果=好+較好。將兩組患者經過不同護理模式后，其住院天數以及住院費用進行比較，以d，元表示。將兩組患者經過不同護理后，其患者滿意度進行對比，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，總滿意率為非常滿意+滿意。

1.4 統計方法

該研究所收獲的下肢深靜脈血栓患者的整體數據與信息，通過SPSS 21.0統計學軟件進行分析、處理。利用[n(%)]作為計數資料的表示，通過χ2檢驗，利用均數±標準差（±s）來對計量資料進行表示，經t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究成果顯示：與對照組的下肢深靜脈血栓患者的護理效果相比，研究組患者的護理預防效果更佳，研究組下肢深靜脈血栓患者的護理預防效果為83.33%，而對照組下肢深靜脈血栓患者的常規護理效果為33.33%，將所得數據全部納入統計學軟件中進行詳細的分析對比，能夠發現明顯地差異，如表2所示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理效果[n(%)]

并且，通過兩組下肢深靜脈血栓患者的護理模式比較，可以發現，研究組下肢深靜脈血栓患者經過護理預防措施后，其住院天數要低于對照組，同時，住院費用少于對照組，如表3所示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者住院天數、住院費用比較（±s）

表3 兩組患者住院天數、住院費用比較（±s）

組別住院天數（d） 住院費用（元）對照組（n=36）研究組（n=36）9.5±1.45 6.5±0.65 4572±156.2 3421±135.6

由表3可以發現，通過護理預防的引入，研究組下肢深靜脈血栓患者對護理效果的滿意度同樣要高于對照組，如表4所示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓疾病，會嚴重地影響到患者的行動。同時，由于臥床、坐姿的不端正，還會造成妨礙靜脈回流的現象，加重深靜脈血栓的發生。由此可見，對于下肢深靜脈血栓患者而言，特別是重癥監護室病房患者而言，需要大量地護理工作，而常規性護理只能在短時間內緩解患者的病癥，與護理預防相比，效果并不是十分明顯，可見，護理預防的應用能夠將常規護理工作的質量獲得提升。針對下肢深靜脈血栓患者采用護理預防，能夠更加準確的根據患者的實際需求，從而確立出具有針對性的護理方案，能夠對患者的病情變化有充分的了解，從而主動地去解決患者的需要，通過引導患者進行下肢的抬高屈伸訓練，從而促進患者的血液循環以及靜脈回流，幫助患者能夠盡早地下地活動，將并發癥發生的概率降到最低，從而提升患者的滿意度，促使患者能夠積極主動的配合護理工作的開展。

綜上所述，針對下肢深靜脈血栓患者采用護理預防，具有顯著的護理效果，能夠對患者的病情進行緩解，并且能夠促進患者下肢深靜脈的回流，加強下肢深靜脈血栓患者的病情康復，進而提升其治療效果，值得推廣使用。