糖尿病患者并發足部潰瘍內科綜合治療的探索研究

趙靜

（日照市嵐山區高興衛生院，山東日照 276811）

糖尿病足屬于糖尿病并發癥，患者會有足部感覺神經的遲鈍，下肢血液循環也會發生障礙，患者主要癥狀有下肢感覺異常、肢體活動能力受限，下肢麻木無感覺，部分糖尿病足患者病情惡化將會出現足部潰瘍，足部潰瘍久治不愈形成慢性傷口后將會導致創面惡化，肢體缺血患者，患者并發壞疽血癥的情況下極易致殘，并發敗血癥患者病死率較高。臨床上治療糖尿病并發足部潰瘍患者，通常采取控制血糖療法，但是取得療效有限。該文旨在研究糖尿病并發足部潰瘍的患者接受綜合內科治療臨床療效，擇取2018年1月—2019年6月期間于該院收治的62例糖尿病并發足部潰瘍患者作為研究對象，具體研究內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院收治的62例糖尿病并發足部潰瘍患者作為研究對象，將其劃分為分析組與參照組。選入原則：患者無嚴重臟器疾病；患者無精神障礙疾病。分析組患者中男性患者與女性患者比例為17∶14，年齡上限值為78歲，年齡下限值為63歲，患者平均年齡為（67.2±1.9）歲，糖尿病發病時間為3～19年，患者平均發病時間為（8.9±1.7）年；參照組患者中男性患者與女性患者比例為16∶15，年齡上限值為79歲，年齡下限值為62歲，患者平均年齡為（66.9±1.8）歲，糖尿病發病時間為3～18年，患者平均發病時間為（8.7±2.1）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者均已提前了解治療方案，自愿參與研究。該次研究方案已通過科學技術委員會審核，符合倫理學規范，下發有正式文件。

1.2 方法

參照組患者接受常規治療，嚴格服用降糖藥物控制血糖，足部潰瘍創面采取常規外科清創治療，將創面周圍發生壞死的結痂物質剪除，去除痂皮和腐肉，清理滲血后，使用雙氧水和生理鹽水先后沖洗創賣弄，使用濃度為0.5%的呋喃西林液紗條濕敷換藥，每日需要換藥一次。分析組患者接受內科綜合治療，患者需要靜脈注射復方丹參、川芎嗪、低分子肝素藥物，口服阿司匹林和西洛他唑，足部潰瘍外科清創步驟與參照組患者相同，在此基礎上，使用紅外線燒傷儀對創面進行照射，紅外光源需要距離創面25～30 mm，每日需要光照治療一次，每次照射治療時間為30 min。照射治療后需要使用生肌長皮膏紗條濕敷，每日更換藥物一次，更換藥物敷料時需要使用生理鹽水沖洗，之后進行藥物濕敷。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者治療總有效率（治療總有效率=治療顯效＋治療有限/總人數×100.00%），治療顯效：患者足部潰瘍愈合，創面化膿情況得到控制，各項臨床病癥消失；治療有效：患者足部潰瘍面積縮小五分之三以上，創面化膿得到控制，各項癥狀有一定緩解；治療無效：患者足部潰瘍創面愈合面積未超過五分之一，癥狀無緩解。（2）記錄兩組患者創面愈合情況，包括創面縮小面積、出現明顯肉芽時間以及愈合時間，創面縮小面積越大，出現明顯肉芽時間以及愈合時間越短則表明患者足部潰瘍創面愈合質量越好。

1.4 統計方法

研究數據統一使用SPSS 21.0統計學軟件進行運算處理，計數資料采用[n(%)]形式表示，接受χ2檢驗，計量資料應用（±s）表示，采用t檢驗，當檢測后的P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

經過治療后，參照組患者臨床治療總有效率高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者創面愈合情況

經過治療后，分析組患者創面縮小面積大于參照組，出現明顯肉芽時間以及創面愈合時間短于參照組，雙方差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者創面愈合情況比較（±s）

表2 兩組患者創面愈合情況比較（±s）

組別創面縮小面積（%）出現明顯肉芽時間（d）創面愈合時間（d）分析組（n=31）參照組（n=31）t值P值44.6±9.1 35.2±8.4 9.397 1＜0.05 6.9±5.1 10.3±5.8 9.295 2＜0.05 32.3±12.4 46.8±14.1 9.681 6＜0.05

3 討論

國內糖尿病發病率較高，且隨著老年人口比例升高，糖尿病發病率呈現上升勢態。糖尿病自身引發的病變不可怕，嚴重的時糖尿病引發的各類并發癥以及各類心腦血管疾病以及臟器病變疾病。糖尿病患者血糖水平控制不佳的情況下將會導致神經發生病變，當神經病變累積到一定程度，糖尿病患者極易并發糖尿病足，糖尿病足患者初期發病無明顯癥狀，病情未得到有效控制的情況下患者會發生足部潰瘍以及感人，足部皮膚發生潰爛，對于患者造成的痛苦較大，同時也會影響患者日常生活。糖尿病并發足潰瘍患者基礎治療是控制血糖水平，期間進行清創治療，加快創面愈合和恢復。內科綜合治療方案中，利用丹參、川芎嗪以及低分子肝素能夠有效控制患者血糖水平，用以改善患者身體狀況。在控血糖治療的基礎上，患者服用抗生素可控制足部感染，促使創面愈合。足部潰瘍創面情況后使用紅外線照射，可起到殺菌消炎的功效，外用藥物敷料，可減輕足部炎癥，加快足部潰瘍創面愈合。應用內科綜合療法可促使足部血液循環恢復，減低患者截肢風險。

綜上所述，應用內科綜合治療方案治療糖尿病并發足部潰瘍患者，可取得較好的臨床療效，患者足部潰瘍創面愈合質量較好，值得在臨床中進行推廣與應用。