神經內科危重患者下肢深靜脈血栓臨床護理分析

劉琳琳

（河南科技大學第一附屬醫院神經內科重癥監護病房，河南洛陽 473000）

現如今，神經內科危重患者出現下肢深靜脈血栓的概率越來越高，主要癥狀表現為靜脈血液在下肢深靜脈血管之內出現凝結的現象。如果沒有及時地進行護理，將極容易造成患者出現突然性腫脹、疼痛等情況的發生。因此，必須要加強神經內科危重患者下肢深靜脈血栓的護理工作，而護理預防模式的引入，能夠在一定程度上幫助患者改善病情，具有極為顯著地臨床護理效果?；诖耍撐膶⑦x取該院2018年1月—2019年1月收治的共計72例神經內科危重下肢深靜脈血栓患者，將其分為兩組，最后對常規護理效果以及臨床護理效果進行對比，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要為該院所抽取的72例神經內科危重下肢深靜脈血栓患者，并且通過數字隨機分組的方式將研究患者分為兩組，即對照組與研究組，每組為36例，其中，對照組男性患者共計20例，女性患者16例，年齡范圍齡為30～63.5歲。研究組男性患者共計17例，女性患者19例，年齡范圍為31.5～65歲。具體如表1所示。研究期間為兩組患者提供不同的護理工作，對照組為常規護理，研究組為臨床護理。

表1 患者的一般資料分析

將收集的兩組患者數據全部納入統計學軟件中，實現對數據的分析，可以知道患者的一般資料數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者診斷符合國家醫學會頒發的神經內科危重診斷標準。（2）患者在治療期間出現下肢深靜脈血栓等情況。（3）所有患者均知情同意該次研究調查，自愿參加。

排除標準：（1）排除妊娠及精神異?；颊?。（2）患者該人及其家屬未同意參加該次研究調查。

1.2 方法

為對照組患者提供常規性護理工作。對研究組患者提供臨床護理措施。主要包含：（1）按摩護理：護理人員對患者進行揉、拍、捏、擦等手法，由遠心端開始向近心端按摩。同時雙手放置在患者的背部以及臀部等部位進行按摩。每隔2～3 h進行一次[1]。護理人員保證按摩力度在患者的承受范圍之內，促進患者的血液循環，將疼痛發生的概率以及深靜脈血栓發生的概率進行降低，促進患者的康復。同時在治療的過程中為患者給予消腫、止痛等藥物的涂抹，增加患者的舒適感。另外要注意的是，按摩時要避免按壓患者受傷部位。（2）準確按時給藥：護理人員將用藥的方法以及用量進行嚴格控制，在用藥期間，應該根據凝血的變化而做出隨時的調整，溶栓藥物十分容易造成出血傾向，因此護理人員對于患者的皮膚、粘膜是否有出血狀況進行觀察。（3）改善活動能力：護理人員應該引導患者穿蹦彈力繃帶或是彈力襪，自上而下，保證松緊適當[2]。同時維持合適的體位，坐下時保障雙腿交叉時間不宜過久，避免壓迫腘窩的現象出現，從而影響到靜脈的回流。在臥床休息時，將患肢抬高30°～40°，以便靜脈能夠回流[3]。同時，還應該避免靜脈壓增高以及腹內壓增高等現象。（4）預防感染：護理人員應該對患者的情況進行仔細的觀察，包含四周皮膚的顏色、溫度，是否出現腫脹，局部是否有紅腫熱痛的表現等[10]。從而對下肢皮膚護理工作進行加強，防止創面發生感染，同時要加大換藥的頻率，從而減少潰瘍，幫助創面能夠快速愈合，以保患者在治療后能夠早期活動。另外，患者在進行活動時，要避免曲張靜脈破裂出血的現象發生。

1.3 觀察指標

將兩組患者通過不同護理模式后，其出現深靜脈血栓的現象進行對比分析，分為重度深靜脈血栓、中度深靜脈血栓以及輕度深靜脈血栓3個等級。將兩組患者的護理效果通過評分表（FMA）評分進行對比分析。護理效果的評判標準分為好、較好、一般、差4個標準，護理效果=好+較好。將兩組患者經過不同護理后，其患者滿意度進行對比，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意率為非常滿意+滿意。

1.4 統計方法

該研究所收獲的兩組患者的整體數據與信息，通過SPSS 21.0統計學軟件進行分析、處理。利用率[n(%)]作為計數資料的表示，通過χ2檢驗，利用±標準差（±s）來對計量資料進行表示，經t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發生情況比較

通過兩組患者不同的護理方式進行比較后發現，研究組患者在經過臨床護理后出現重度深靜脈血栓的現象要比對照組輕，由此可以證明，臨床護理方式能夠有效地幫助患者降低深靜脈血栓的發生率，如表2所示，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者深靜脈血栓發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理效果對比

研究成果顯示：與對照組患者的護理效果相比，研究組患者的臨床護理效果更佳，研究組患者的臨床效果為83.33%，而對照組患者的常規護理效果為33.33%，將所得數據全部納入統計學軟件中進行詳細的分析對比，能夠發現明顯地差異，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者護理效果[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

通過臨床護理模式的引入，研究組患者對護理效果的滿意度同樣要高于對照組，如表4所示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者護理滿意度比較（%）

3 討論

針對神經內科危重患者而言，治療期間出現下肢深靜脈血栓，會嚴重地影響到患者的行動。同時，由于臥床、坐姿的不端正，還會造成妨礙靜脈回流的現象，加重深靜脈血栓的發生。由此可見，對于神經內科危重患者而言，需要大量地護理工作，而常規性護理只能在短時間內緩解患者的病癥，與臨床護理相比，效果并不是十分明顯，可見，臨床護理的應用能夠將常規護理工作的質量獲得提升。針對神經內科危重患者下肢深靜脈血栓采用臨床護理，能夠更加準確的根據患者的實際需求，從而確立出具有針對性的護理方案，能夠對患者的病情變化有充分的了解，從而主動地去解決患者的需要，通過引導患者進行下肢的抬高屈伸訓練，從而促進患者的血液循環以及靜脈回流，幫助患者能夠盡早地下地活動，將并發癥發生的概率降到最低，從而提升患者的滿意度，促使患者能夠積極主動的配合護理工作的開展。

綜上所述，針對神經內科危重患者下肢深靜脈血栓采用臨床護理，具有顯著的護理效果，能夠對患者的病情進行緩解，并且能夠促進患者下肢深靜脈的回流，加強神經內科危重患者下肢深靜脈血栓的病情康復，進而提升其治療效果，值得推廣使用。