內科住院患者下肢靜脈血栓預護理預防策略

王佳，劉莉，董曉燕

（1.青島市即墨區移風店衛生院，山東青島 266224；2.青島市即墨區華山衛生院，山東青島 266216）

相關醫學研究顯示，下肢靜脈血栓的成因較為復雜，在多種原因共同作用下，患者下肢靜脈血流緩慢，血液呈現高凝狀態，淤積在下肢靜脈中，最終形成下肢靜脈血栓[1]。對內科住院患者而言，下肢靜脈血栓的形成在損害患者健康的同時還可能會給患者的生活增添諸多不便、損害患者的勞動力，甚至威脅患者生命安全[2]。因此，如何通過有效醫療手段盡可能減少下肢靜脈血栓對內科住院患者造成的影響從而造福患者，成為當前相關醫護人員必須關注的一點。基于上述，該文將圍繞“下肢靜脈血栓預護理預防策略”進行研究，希望以2018年為研究段為內科住院患者的下肢靜脈血栓預防提供一定參考，從而降低內科住院患者形成下肢靜脈血栓的概率。

1 臨床資料

隨機選取該院的內科住院患者110例作為研究對象，然后將這110例內科住院患者均分為a、b兩組。關于a、b兩組共110例內科住院患者，必須滿足以下3個條件：條件一，這110例內科住院患者不患精神疾病或其他可能影響該研究開展的疾病；條件二，這110例內科住院患者的生命體征必須平穩；條件三，這110例內科住院患者的發病類型無明顯差異。在將110例內科住院患者均分為a、b兩組后，為保證研究結果可比性，要求這兩組內科住院患者的基本情況不存在統計學差異，如位于a、b兩組中的內科住院患者年齡應在相近范圍內，平均年齡也應當相差不遠。另外，在研究開始前，“內科住院患者下肢靜脈血栓預護理預防策略”研究已經征得相關內科住院患者及患者家屬同意，并獲得相關領導批準。

2 研究方法

2.1 護理方法

在對a、b兩組共110例內科住院患者進行護理時，對a組55例內科住院患者采用常規治療護理，對

b組55例患者采用下肢靜脈血栓預護理預防策略。常規治療護理的主要為內容有環境保護、定期協助患者翻身等，對內科住院患者而言，這些都是最基礎的護理方式。與常規治療護理相比較，采取下肢靜脈血栓預護理預防策略的內科住院患者，在常規治療護理的基礎上還將得到靜脈保護、健康指導等多種方式的護理。關于下肢靜脈血栓預護理預防策略，具體如

2.1.1 靜脈保護 對內科住院患者采取靜脈保護，實際上就是避免對內科住院患者進行下肢穿刺與反復穿刺，同時避免靜脈留針時間過長。通過對上述情況的避免，內科住院患者下肢出現血栓的可能將有所降低。相關醫學研究顯示，與上肢穿刺相比，下肢穿刺更容易引發靜脈血栓，故在進行靜脈保護時可充分考慮該點，盡可能選擇上肢靜脈滴注[3]。

2.1.2 患肢功能訓練 對內科住院患者采取患肢功能訓練時，護理人員應當按照循序漸進的規律，并結合患者身體實際情況進行相關護理。具體來講，就是在早期內科住院患者身體實際情況較差時采取被動訓練，進行相對簡單的患肢功能訓練，例如，由護理人員幫助內科住院患者活動肢體關節，等到內科住院患者情況逐漸好轉，身體實際情況較好時，護理人員再鼓勵患者進行難度稍高的患肢功能訓練，例如，護理人員鼓勵患者主動下床活動，并在一旁給予相應指導。另外，在護理人員幫助患者進行患肢功能訓練時需注意一點，為保證患肢功能訓練效果，指導干預活動應當遵從“由下至上”的原則。

2.1.3 氣壓治療 氣壓治療時內科住院患者下肢靜脈血栓預護理預防策略中的重要內容之一。所謂氣壓治療，實際上就是借助醫療設備對內科住院患者施加大面積擠壓按摩，有效刺激、舒緩患者下肢血管與肌肉，從而改善患者下肢情況[4]。在對內科住院患者施加氣壓治療時，有兩點需注意：第一點，注意內科住院患者的耐受范圍；第二點，將氣壓參數調至患者承受范圍內，保證氣壓參數合理，以免氣壓過高對患者造成損傷，或氣壓過低導致護理效果較差。

2.1.4 并發癥護理對下肢靜脈血栓常見并發癥進行提前預防，并制定好并發癥應對方案，以此減輕下肢靜脈血栓對內科住院患者造成的影響。例如，對內科住院患者的生命體征進行持續觀察，對可能出現的并發癥采取針對性預防護理。

2.1.5 心理護理 內科住院患者因患病，在心理上很可能存在焦慮、慌亂等負面情緒，這些負面情緒可能為護理工作的開展造成阻礙。而向內科住院患者施加心理護理，則可有效減少這一阻礙。在給予內科住院患者心理護理時，主要有以下方式：（1）讓患者熟悉住院環境，在熟悉的環境中患者安全感增加，更容易鎮定配合相關治療與護理；（2）對患者病情進行了解后，醫護人員向患者進行病情說明，讓患者通過了解自身情況減少內心惶恐；（3）醫護人員可與患者加強溝通，通過分散患者注意力等方式幫助患者舒緩心理壓力。

2.1.6 健康指導 從實際情況來件，大部分患者及患者家屬對下肢靜脈血栓的了解程度不深，這可能導致在護理過程中患者及家屬不理解護理人員工作，給護理人員工作帶來阻礙。而對患者及患者家屬進行健康指導，讓患者及患者家屬了解下肢靜脈血栓形成的原因，讓患者及患者家屬了解相關護理知識，則可有效減少該阻礙，讓患者及患者家屬積極配合相關治療與護理工作的進行，幫助患者早日恢復。

2.2 調查與記錄

對采用常規治療護理的a組內科住院患者與采用下肢靜脈血栓預護理預防策略的b組內科住院患者進行觀察，并記錄所有患者的下肢靜脈血栓形成情況，同時對所有患者的護理滿意程度進行調查與記錄。

2.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對研究過程所得數據進行分析，若P＜0.05為差異有統計學意義。

3 對比結果

3.1 a、b兩組內科住院患者下肢靜脈血栓形成情況對比

結合表1顯示，采取常規治療護理的a組55例內科住院患者中有9位患者有下肢靜脈血栓，形成率為16.36%，而采取預護理預防策略的b組55例內科住院患者中只有2位患者有下肢靜脈血栓，形成率為3.74%，經計算的a、b兩組間有差異有統計學意義（P=0.03，＜0.05），即，采取預護理預防策略的b組內科住院患者的下肢血栓形成概率明顯低于a組，該差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 a、b兩組內科住院患者下肢血栓形成率對比

3.2 a、b兩組內科住院患者對護理滿意程度的對比

由表2可知，采取常規治療護理的a組55例內科住院患者中有48位患者表示對護理表示滿意，而采取預護理預防策略的b組55例內科住院患者中有53位患者表示滿意，a、b兩組滿意了分別為87.2%、96.4%，即a組內科住院患者對護理更滿意。

表2 a、b兩組內科住院患者對護理的滿意程度

4 討論

下肢靜脈血栓與血液異常凝結有較大關聯，伴隨下肢靜脈血栓，患者可能出現行動力下降等問題。鑒于下肢靜脈血栓對患者的危害，患者與醫生都應當重視該疾病，對該疾病做到早發現、早治療。從患者下肢靜脈血栓護理角度分析，為盡可能減少下肢靜脈血栓對患者的影響，滿足患者的康復需要，除去基礎的常規治療護理外，護理人員還可對患者采取預護理預防策略，通過預護理預防策略降低患者下肢靜脈血栓的形成率。

在護理人員采取下肢靜脈血栓預護理預防策略，對內科住院患者進行護理時，需要格外注意以下幾點：（1）盡可能采取上肢穿刺，而非下肢穿刺；（2）患肢功能訓練時必須“循序漸進，由上到下”；（3）氣壓治療必須考慮患者耐受范圍，合理控制氣壓；（4）對可能出現的并發癥進行提前預防與控制準備，減少下肢靜脈血栓對患者造成的負面影響；（5）關注患者治療過程中的心理問題，讓患者盡可能保持愉悅、輕松，積極配合相關護理工作開展；（6）做好患者及患者家屬指導。除上述6點外，還可借助優化護理人員專業水平等手段，為進一步保障患者下肢靜脈血栓預護理效果，提升患者護理滿意度。

綜上所述，采取下肢靜脈血栓預護理預防策略的內科住院患者，其形成下肢靜脈血栓的概率明顯低于采取常規治療護理的患者，故在臨床中應注重下肢靜脈血栓預護理預防策略的推廣。