家庭式護(hù)理干預(yù)在小兒下肢骨折患兒急診中的護(hù)理效果研究

馮民子

（山東省臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂 276700）

患兒發(fā)生下肢骨折后，需要保持較長時間的臥床休息，使其活動受到限制，因兒童具有愛玩的天性，很可能出現(xiàn)煩躁、哭鬧等不良情緒，加之部分家長對疾病和護(hù)理知識的認(rèn)知不全，因此給予患兒采用有效的護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)其骨折愈合，提高護(hù)理依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義[1-2]。為此，該研究選取該院急診科于2018年6月—2019年5月收治的76例小兒下肢骨折患兒為研究對象，探討家庭式護(hù)理干預(yù)在小兒下肢骨折患兒急診中的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院急診科收治的76例小兒下肢骨折患兒為研究對象，根據(jù)采用不同的護(hù)理方式將其分為常規(guī)組（38例）和試驗(yàn)組（38例）。常規(guī)組中男25例，女13例；年齡3～12歲，平均年齡（8.27±1.59）歲；骨折至入院時間為1～27 h，平均入院時間（10.81±5.26）h。試驗(yàn)組中男22例，女16例；年齡3～11歲，平均年齡（7.67±1.82）歲；骨折至入院時間為1～15 h，平均入院時間（10.12±5.03）h。兩組患兒年齡、性別、入院時間等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)CT檢查確認(rèn)為下肢骨折；家屬知情并同意加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病；骨折端嚴(yán)重移位；不積極配合研究者。該次研究得到倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)生活護(hù)理等。試驗(yàn)組患兒采取家庭式護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方式為：（1）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可將病房布置成童趣溫馨的風(fēng)格，將房間的窗簾更換成天藍(lán)色，減少患兒對病房的恐懼心理。在面對患兒時，要保持和藹可親和平易近人的語氣，收集患兒的病情、生活習(xí)慣、飲食效果以及愛好等，以此制定個性化的護(hù)理方案。同時病房內(nèi)的電視可定時定量的播放動畫片，避免因長時間臥床休息使患兒感到枯燥，引起煩躁苦惱等情緒。護(hù)理人員要保持耐心對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過鼓勵等方式轉(zhuǎn)移其負(fù)性情緒。告知家屬應(yīng)適當(dāng)調(diào)整患兒的學(xué)習(xí)時間，不可給予其過高的心理壓力，進(jìn)而提高患兒護(hù)理依從性。（2）生活護(hù)理干預(yù)：需保持患兒的蛋白質(zhì)和糖的供應(yīng)充足，建議家屬給予患兒多食用新鮮的蔬菜和水果，避免其因長期臥床而出現(xiàn)便秘。告知患兒要養(yǎng)成慢飲慢食的效果，若是需要喝冷飲，可使用有彈性的吸管進(jìn)行飲用，年紀(jì)較小的患兒在喝熱飲時，需要經(jīng)過護(hù)理人員或家長的協(xié)助，避免出現(xiàn)燙傷事故。可給予患兒穿脫較為便捷的衣物和不需要系鞋帶的鞋子，避免其出現(xiàn)摔倒。同時也要做好皮膚護(hù)理，避免其出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。（3）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患兒的恢復(fù)情況開展訓(xùn)練，若是具有一定生活自理能力的患兒，可鼓勵其采用主動性的康復(fù)訓(xùn)練。若是癥狀較重，還需臥床休息的患兒，護(hù)理人員可指導(dǎo)和協(xié)助家屬，給予患兒采用主動性和被動性結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練，可對其下肢進(jìn)行按摩，以免長期臥床導(dǎo)致患兒出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。可對患兒的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸運(yùn)動，促進(jìn)血液流通，使下肢得到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量。等待患兒病情明顯恢復(fù)后，可給予其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南碌剡\(yùn)動，促進(jìn)其下肢功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的骨折愈合時間、住院時間、依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況以及家長滿意程度。護(hù)理滿意度采用科室內(nèi)自制問卷調(diào)查表，包含護(hù)理方式、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理有效性等10項問題，每項為0～10分，滿分共100分，其中滿意為得分＞90分，基本滿意為得分位于75～89分之間，不滿意為得分＜74分，分?jǐn)?shù)越高表明家長的滿意程度越高。護(hù)理滿意度為滿意率與基本滿意率之和。依從性：根據(jù)患兒在護(hù)理過程中持續(xù)配合狀態(tài)進(jìn)行評估，優(yōu)：能夠維持良好的配合態(tài)度，良：在護(hù)理過程中偶爾出現(xiàn)配合態(tài)度或表現(xiàn)行為不佳，差：完全不配合護(hù)理和治療，或經(jīng)常出現(xiàn)表現(xiàn)行為不佳。優(yōu)良率為優(yōu)率與良率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中對兩組患兒的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間資料以χ2為檢驗(yàn)；計量資料以（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒骨折愈合和住院時間對比

護(hù)理后試驗(yàn)組的骨折愈合時間與住院時間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒骨折愈合和住院時間對比[（±s），d]

表1 兩組患兒骨折愈合和住院時間對比[（±s），d]

組別骨折愈合時間 住院時間常規(guī)組（n=38）試驗(yàn)組（n=38）t值P值9.83±1.76 6.25±1.25 3.44＜0.05 12.82±2.71 9.26±2.06 2.21＜0.05

2.2 兩組患兒依從性對比

兩組患兒經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組優(yōu)良率（96.83%）明顯高于常規(guī)組（78.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒依從性對比[n（%）]

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

試驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（7.89%）明顯低于常規(guī)組（26.32%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.4 兩組家長護(hù)理滿意度對比

試驗(yàn)組家長護(hù)理滿意度（92.11%）明顯高于常規(guī)組（73.68%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

下肢骨折是一種常見的外科疾病，目前臨床針對不同類型的下肢骨折多采用石膏固定、手術(shù)或手法復(fù)位等方式進(jìn)行治療。由于兒童年齡較小，缺乏自我意識保護(hù)，對疾病和護(hù)理知識的認(rèn)知不夠全面，因此要給予有效的護(hù)理干預(yù)來幫助患兒促進(jìn)骨折愈合。家庭式護(hù)理干預(yù)是通過護(hù)理人員向患兒給予專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，從心理干預(yù)、生活干預(yù)、康復(fù)干預(yù)等方面對患兒開展護(hù)理干預(yù)[4]。從該次研究結(jié)果可知，護(hù)理后試驗(yàn)組的骨折愈合時間與住院時間明顯短于常規(guī)組，同時試驗(yàn)組依從優(yōu)良率（94.74%）明顯高于常規(guī)組（78.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是由于家庭式護(hù)理干預(yù)通過心理干預(yù)，減少患兒對住院的恐懼感，護(hù)理人員保持耐心地與患兒進(jìn)行交流，并給予適當(dāng)?shù)墓膭睿才胚m量的動畫片播放時間，提高患兒的依從性，避免因哭鬧等情緒影響病情康復(fù)，進(jìn)而縮短了住院時間和骨折愈合時間[5-6]。該研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（7.89%）明顯低于常規(guī)組（26.32%），同時家長護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這是由于護(hù)理人員加強(qiáng)對患兒生活護(hù)理的干預(yù)，給予患兒科學(xué)的飲食指導(dǎo)，避免其出現(xiàn)便秘，做好皮膚護(hù)理，避免患兒因長期臥床導(dǎo)致皮膚受壓而出現(xiàn)壓瘡。通過康復(fù)訓(xùn)練，幫助患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)和下肢的運(yùn)動，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生，同時也使得患肢得到適當(dāng)?shù)陌茨瓦\(yùn)動，減輕了下肢腫麻，進(jìn)而減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率。護(hù)理人員通過細(xì)致的護(hù)理和良好的服務(wù)態(tài)度取得了家長的滿意，進(jìn)而提高了護(hù)理滿意度[7]。

綜上所述，給予急診下肢骨折患兒采用家庭式護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，能夠有效縮短患兒的骨折愈合時間與住院時間，提高患兒的護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家長的護(hù)理滿意度。