護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用分析

王貴英

（山東省臨沂市平邑縣白彥鎮衛生院，山東平邑 273300）

大部分骨科臨床患者均需要采取手術治療的方式，手術治療的確能夠幫助患者治療疾病，但患者術后下肢深靜脈血栓的產生卻成為臨床高度重視的問題。由于患者實施骨科手術后的多種因素影響，下肢深靜脈血栓是極其容易發生的并發癥，會影響患者下肢深靜脈血液回流，進而導致血液凝結，出現一系列的炎癥問題，對于患者恢復健康極其不利。骨科術后患者出現下肢深靜脈血栓，會直接降低整體治療效果，若情況沒有得到有效的預防和控制，會對患者勞動能力造成損傷，嚴重者甚至會導致死亡。因此，該文運用護理干預對骨科手術患者實施術后護理，以2018年10月—2019年6月為研究段，對預防下肢深靜脈血栓具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院骨科在接收的68例將要進行手術的患者作為該次研究對象，采取隨機分組方式將患者分為對照組和分析組，每組34例患者。對照組男18例，女16例；年齡22～71歲，平均年齡（49.41±5.80）歲；觀察組中男17例，女17例；年齡21～70歲，平均年齡（50.51±5.90）歲；兩組患者均為骨科臨床常見疾病，其中包括股骨頭壞死22例，股骨骨折18例，骨盆骨折8例，股骨干骨折20例；所有患者均需要實施臨床手術治療，且符合該次研究列入標準，兩組患者一般資料比較結果差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施臨床常規護理，告知病人術后注意事項、護理要點，以及飲食方面的注意事項，指導并協助患者進行體位變換，保證患者病房環境干凈、舒適。

分析組患者則在此基礎上實施護理干預，具體內容如下。

（1）術前評估：患者實施骨科手術前，需要進行術前評估工作，包括對患者的身體情況和心理情況，若心理素質相對較差則應給予良好的心理干預措施。告知患者手術的必要性，以及術后有可能出現的癥狀，老年、肥胖患者是下肢深靜脈血栓高發人群，因此，應為患者講解發生的原因以及預防措施，需要患者予以重視。同時若患者有飲酒、吸煙的不良嗜好，應在手術前引導患者戒煙戒酒，這樣更有利于患者術后身體康復。

（2）臥床護理：在患者手術結束后，結合患者身體實際情況，術后盡快為患者進行兩側下肢墊高，這樣能夠從很大程度上預防患者發生下肢深靜脈血栓。給予患者下肢部位進行氣囊壓迫，但應選取間接性方式，加速患者下肢血流循環，加快患者深靜脈排空，實現瓣膜保護的效果，強化患者下肢纖維蛋白溶解。

（3）運動護理：實施臨床干預的護理人員，應告知患者術后進行運動的優點，對患者術后康復的重要性，并引導患者進行正確的術后運動。運動的方式可選擇有兩種，第一種，是為患者進行足踝運動，一只手將患者足踝固定，另一只手則握住患者前足進行伸展運動。這種運動方式應循序漸進，不可過于急躁，真正達到促進患者下肢靜脈血液回流的作用。第二種則是通過腓腸肌擠壓的運動方式，將患者下肢抬高，另一只手進行患者腓腸肌部位的擠壓，1次/s、5次/min，運動過程中應確認患者保持清醒狀態，并注意運動安全。

（4）飲食護理：患者術后的飲食應進行合理的安排，為患者選取具有豐富營養，且患者食用后易于消化的食物，患者在術后康復階段應多喝水，保持患者大便暢通，避免患者出現便秘情況，由于患者便秘在排便時需要用力，這回對患者下肢靜脈血液回流造成影響。

1.3 評價指標

觀察兩組患者在實施兩種不同臨床護理后，發生下肢深靜脈血栓、術后感染的情況、同時對患者展開臨床護理滿意度調查，根據骨科術后患者給出的結果進行統計，分別為非常滿意、較為滿意、不滿意，計算兩組患者臨床總滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓、感染情況對比結果

通過給予分析組患者實施臨床護理干預，患者在進行骨科手術后，出現下肢深靜脈血栓和感染的概率較低，僅有1例，發生率為2.94%，感染患者1例，發生率為2.94%；對照組患者運用骨科術后臨床常規護理模式，發生下肢深靜脈血栓4例，發生率為11.76%，術后感染患者7例，發生率為20.59%；相比運用常規護理的對照組而言，分析組患者術后的情況明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后下肢深靜脈血栓、感染情況對比結果如表1所示。

表1 兩組患者術后下肢深靜脈血栓、感染情況對比結果[n(%)]

2.2 兩組患者臨床護理滿意度對比結果

在分析組患者術后實施護理干預后，分析組患者對臨床護理的滿意度達到94.12%，對照組患者臨床護理滿意度為73.53%。兩組患者護理總滿意度對比結果差異顯著，分析組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者臨床護理滿意度對比結果如表2所示。

表2 兩組患者臨床護理滿意度對比結果[n(%)]

3 討論

骨科術后患者出現下肢深靜脈血栓的主要原因包括：患者靜脈血液流動速度較慢，導致血管內膜中凝結了大量的血小板，患者產生凝血形成血栓，與患者臥床時間有重要關聯。同時患者在實施手術治療后，由于多種因素會有一定數量的凝血酶原釋放出來，引起了血小板的堆積，進而出現雌激素增高的現象，導致患者出現血栓。患者手術后若損傷了靜脈壁，則會出現大量的凝血因子，對患者的血管產生一定損害，血小板大量的堆積形成血栓。因此，患者的術后護理干預，能夠有效預防患者出現下肢深靜脈血栓，其具有顯著的作用。

該次研究結果表明：通過給予分析組患者實施臨床護理干預，患者在進行骨科手術后，出現下肢深靜脈血栓和感染的概率較低，僅有1例，發生率為2.94%，感染患者1例，發生率為2.94%；對照組患者運用骨科術后臨床常規護理模式，發生下肢深靜脈血栓4例，發生率為11.76%，術后感染患者7例，發生率為20.59%；相比運用常規護理的對照組而言，分析組患者術后的情況明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。在分析組患者術后實施護理干預后，分析組患者對臨床護理的滿意度達到94.12%，對照組患者臨床護理滿意度為73.53%。兩組患者護理總滿意度對比結果差異顯著，分析組顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。因此得出結論：通過探索分析護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用，對患者實施臨床護理干預后，患者術后出現下肢深靜脈血栓的情況明顯較少，且感染發生率較低，患者對護理干預具有較高的滿意度。

綜上所述，充分說明了臨床護理干預咋骨科患者中的應用效果，值得骨科臨床護理廣泛應用。