放松療法結合耳穴貼壓對緩解乳腺癌患者化療期間焦慮的影響

連婧，鄭海燕，潘媛媛

（蘭州大學第一醫院乳腺科，甘肅蘭州 730000）

乳腺癌在女性惡性腫瘤中較為常見，伴隨人們生活方式的改變，其發病率正逐年增長[1]。臨床治療乳腺癌最佳方式為手術切除腫瘤，手術后為防止腫瘤復發，通常會采取化學藥物治療[2]。由于乳腺切除后，對患者的外貌會造成一定影響，加之化療藥物的使用會對患者機體造成不良反應，極易導致患者產生焦慮情緒，阻礙疾病治療。放松療法主要是采取相應措施使全身肌肉放松，通過機體的放松來促使心理狀態的放松。耳穴貼壓是刺激臟腑相應穴位來達到改善癥狀，促進機體恢復的一種方法。該文以2018年1月—2019年1月為研究段，對實驗組患者采取基礎護理、耳穴貼壓以及放松療法，效果明顯，現闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的92例乳腺癌化療患者為研究樣本，采取隨機排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均46例。常規組與實驗組年齡平均值分別是（48.96±10.06）歲、（49.03±10.11）歲；婚姻狀態比值分別是已婚29:31、未婚17:15。兩組基線資料經檢驗顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分組討論研究。

1.2 研究方法

予以常規組患者化療期基礎護理措施，護理人員隨時注意觀察患者化療藥物滴注情況，嚴密監測患者生命體征，積極預防化療不良反應的發生等。予以實驗組患者基礎護理、耳穴貼壓以及放松療法，其中耳穴貼壓具體措施包括：耳穴貼壓穴位包括心穴、神門穴、交感穴以及皮質下穴，并在每個穴位處使用探針明確敏感位置，使用75%醫用酒精消毒穴位，將王不留行籽一枚分別貼于消毒穴位處，并使用醫用膠布固定，操作者將拇指、食指放置于患者耳郭兩側，按壓力度由輕逐漸加重，以患者自覺耳郭處有酸、脹、麻等感覺但無明顯疼痛感，機體可耐受為宜。單個穴位每次按壓30 s，2次/d，左右兩耳交替進行。放松療法措施為：（1）護理人員囑患者深吸一口氣，維持憋氣15 s后緩慢吐氣，重復上述動作兩次，隨后伸出前臂緊握拳頭，指導患者用力握拳并感受手部力量，維持15 s后放松；（2）指導患者放松雙臂，首先用力繃緊肌肉，保持15 s后徹底放松雙臂；（3）放松雙腳時囑患者用力將腳趾抓緊地面，保持15 s后徹底放松；（4）放松小腿肌肉時，囑患者用力將腳尖向上翹，腳跟向下緊壓地面，緊繃小腿肌肉，維持15 s，隨后徹底放松雙腳；（5）指導患者將腳跟向下并向前緊壓地面，緊繃大腿部位肌肉，維持15 s，隨后完全放松；（6）放松頭部肌肉時，囑患者緊皺前額肌肉，維持15 s后放松，隨后轉動眼球，以順時針、逆時針方向快速轉動眼球，待患者徹底放松后，指導其緊閉牙齒，用力咬緊，維持15 s后放松，再用舌頭向上頂住上顎，保持15 s后完全放松，之后用力內收下巴并維持15 s；（7）囑患者放松全身肌肉，用力向后擴展雙肩，并保持15 s；（8）指導患者上提雙肩，盡量使雙肩與耳垂接觸，維持15 s；（9）用力內收雙肩，維持15 s；（10）患者用力抬起雙腿的同時囑其用力彎曲腰部；（11）收縮臀部肌肉，用力向上提起會陰部，維持15 s。2次/d，從開始化療第一日至化療第二個療程結束為放松療法干預時間。操作前護理人員要對患者實施單獨教學，確保患者完全掌握動作要求，為患者發放練習手冊，指導患者將每日放松練習以及耳穴貼壓起止時間準確記錄在練習手冊上，護理人員定期通過電話隨訪等形式了解患者練習情況。

1.3 觀察項目

（1）分別于第一次、第二次化療結束后使用焦慮自評量表（SAS）對每組患者焦慮情況實施評估，得分越高表示焦慮程度越嚴重[3]。（2）于第二次化療結束后采用自制的滿意度調查表分別對每組患者滿意度情況實施評估，該表滿分100，80～100分為滿意度優異；60～79分為滿意度一般；小于60分為滿意度差。該文將優異、一般歸納為總滿意度。

1.4 統計方法

組間差異利用SPSS 18.0統計學軟件進行計量、計數數據分別采用（±s）和[n(%)]表示，分別用t檢驗和χ2檢驗，當顯示P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 比較每組第一次、第二次化療結束后SAS得分

第一次化療結束后常規組與實驗組SAS得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；第二次化療結束后，常規組SAS得分高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 每組第一次、第二次化療結束后SAS得分對比[（±s），分]

表1 每組第一次、第二次化療結束后SAS得分對比[（±s），分]

組別常規組（n=46）實驗組（n=46）t值P值SAS（分）第一次 第二次52.69±5.66 51.88±5.26 0.711 0.479 50.09±5.21 41.18±4.68 8.629 0.000

2.2 比較每組第二次化療后滿意度

常規組與實驗組總滿意度分別是78.26%、97.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 每組第二次化療后滿意度對比[n(%)]

3 討論

乳腺癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，其發病率、死亡率均較高，好發于絕經期前后女性[4]。乳腺癌手術后，由于患者外形發生改變，容易導致患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，加之手術后為預防腫瘤細胞轉移或復發，需進行化學藥物治療。部分患者由于癌癥影響，導致機體營養狀況較差，對化學藥物治療耐受程度較低，極易出現惡心、嘔吐等一系列不良反應，加重患者焦慮程度。

放松療法是執行一定的放松訓練程序，使訓練者從機體上以及心理上得到徹底放松的一種治療方式，其主要觀念為通過放松訓練所獲得的心理改變同應激反應所形成的不良心理形成抵抗作用，利用心境放松來緩解焦慮[5]。實施相應的放松程序，可改善中樞神經系統興奮性，緩解不良情緒，提升腦部神經對全身的支配功能，并在反復練習過程中，使得放松成為機體習慣性反應，從而在發生焦慮情緒時，機體可主動調節，緩解焦慮情緒。耳穴貼壓主要是通過在機體相應穴位通過按壓刺激臟腑功能，促使其調節機體精神狀態，改善患者不良情緒[6]。該次研究中，兩組在第一次化療結束后SAS得分比較差異較小，但在第二次化療結束后實驗組SAS得分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者在經過兩個化療療程時間的放松訓練以及耳穴按壓，機體對焦慮情緒的調節功能不斷增強，在患者耳郭部位實施按壓是由于中醫認為機體經脈全部經耳郭至機體各臟腑器官，刺激耳郭相應穴位即可達到調節臟腑功能的目的，并且在按壓過程中，護理人員與患者進行溝通，鼓勵患者講述自身焦慮原因，有利于護理人員對癥實施相應心理護理，因此患者SAS得分較低[7]。該文中，實驗組患者滿意度為97.83%，高于常規組78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者在經過上述治療后，焦慮情緒得到有效緩解，機體恢復較快，減輕患者家庭經濟壓力，因此患者滿意度普遍較高。由于癌癥影響，患者通常會出現明顯疼痛感，影響患者睡眠質量，實施放松療法聯合耳穴貼壓通過刺激相應穴位可一定程度上緩解癌癥疼痛，減少影響睡眠質量因素，提升患者睡眠質量。

綜上所述，乳腺癌患者在化療期間采用放松療法以及耳穴貼壓可有效改善患者焦慮情緒，提升其生活質量，應在臨床廣泛傳播。