血栓通注射液聯合前列地爾和硫辛酸治療糖尿病足的臨床療效分析

楊雪，相艷艷，宋小青

（日照市中心醫院，山東日照 276800）

糖尿病屬于終身性疾病，患者一旦發病意味著患者需要接受長期治療，當血糖水平管理不佳的情況下，極易并發多種疾病。糖尿病足屬于糖尿病并發癥中的一種，由周圍神經病變引發，由于糖尿病患者機體長期處于高水平狀態，隨著病情發展，周圍神經會逐漸發生病變[1]。糖尿病足對于患者身體影響較大，發生糖尿病足潰瘍后形成慢性傷口，并發壞疽和敗血癥風險大幅上升，患者生命健康將會受到嚴重影響[2]。該文旨在分析血栓通聯合前列地爾和硫辛酸用于治療糖尿病足的臨床療效，隨機擇取2018年3月—2019年3月期間于該院收治的54例糖尿病足患者作為研究對象，參與臨床研究，具體研究內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取于該院收治的54例糖尿病足患者作為研究對象，將其隨機劃分為兩組。選入標準：對研究藥物不存在過敏反應；有糖尿病史；無嚴重器官功能障礙疾病。探究組患者中男性患者∶女性患者為15∶12，年齡上限值為75歲，年齡下限值為62歲，中位年齡為68.2歲，糖尿病患病年限為3～15年，平均患病年限為（7.4±1.5）年；普通組患者中男性患者∶女性患者為14∶13，年齡上限值為76歲，年齡下限值為61歲，中位年齡為68.3歲，糖尿病患病年限為3～14年，平均患病年限為（7.1±1.4）年。兩組患者年齡、性別比例以及糖尿病患病年限方面差異無統計學意義（P＞0.05），具備同期比較價值。兩組患者接受研究前均已了解治療方案，同意參與研究并正式知情同意書文件。該文研究項目在啟動前已通過科室與倫理委員會審核，下發有正式文件，研究過程符合倫理學原則。

1.2 方法

普通組患者采取常規治療方案，嚴格控制飲食，避免攝入高升糖指數食物，按時按量服用降糖藥物控制血糖，每天監測血糖水平，發現血糖有異常波動時及時處理。足部潰瘍使用濃度為3.0%的過氧化氫溶液清洗，取潰瘍膿液進行細菌培養，根據細菌培養結果進行抗感染治療。探究組患者在此基礎上加入血栓通注射液、前列地爾和硫辛酸治療，每日注射5 mL血栓通+20 mL生理鹽水、30μg前列地爾+250 mL濃度5.0%葡萄糖溶液和500 mg硫辛酸+250 mL生理鹽水，為避免藥物相互作用，需間隔30 min用藥，采用靜脈滴注治療，連續用藥治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）如實記錄兩組患者臨床療效，計算總治療有效率，總治療有效率=治療顯效人數+治療有效人數/總人數×100.00%。療效判定標準：治療顯效：患者接受治療后潰瘍創面縮小面積超過70.0%，肢體冰涼、麻木和疼痛癥狀均得到顯著改善；治療有效：患者接受治療后潰瘍創面縮小面積超過50.0%，肢體冰涼、疼痛以及麻木癥狀均得到一定改善；治療無效：患者接受治療后潰瘍創面面積無變化，各項癥狀無好轉或者有惡化趨勢。（2）記錄兩組患者接受治療前后下肢周圍神經傳導速率，記錄脛神經、腓淺神經和腓總神經傳導速率差異，使用彩色多普勒儀測定雙側下肢神經傳導速率。

1.4 統計方法

所有研究數據一律導入SPSS 19.0統計學軟件進行運算處理，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效如表1所示，探究組患者中共計有16例患者得到顯效治療，9例患者得到顯效治療，僅2例患者治療無效，臨床治療總有效率為92.59%；普通組患者中共計有12例患者得到顯效治療，8例患者得到顯效治療，共計有7例患者治療無效，臨床治療總有效率為74.07%。探究組患者治療總有效率遠高于普通組患者，高出18個百分點，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者接受治療前后周圍神經傳導速率比較

經過治療后，探究組患者與普通組患者接受治療前雙側下肢神經傳導速率差異無統計學意義（P＞0.05）；接受治療后探究組與普通組患者雙側下肢神經傳導速率均有提升，但是探究組患者神經傳導速率提升幅度更高，表明探究組患者臨床療效更好，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體詳情如表2所示。

表2 兩組患者接受治療前后周圍神經傳導速度比較（±s）

表2 兩組患者接受治療前后周圍神經傳導速度比較（±s）

組別脛神經治療前 治療后腓總神經治療前 治療后腓淺神經治療前 治療后探究組（n=27）普通組（n=27）t值P值37.6±2.5 37.2±2.3 0.872 1＞0.05 44.2±2.7 40.1±1.9 6.831 4＜0.05 36.7±4.9 36.2±2.4 0310 8＞0.05 49.1±1.4 45.7±2.3 7.092 6＜0.05 37.2±3.1 37.5±3.2 0.951 7＞0.05 46.1±3.7 40.1±2.8 7.982 1＜0.05

3 討論

糖尿病患者發病后其血液會處于高凝態，肢體下端極易形成血栓，血栓形成也會誘使糖尿病足形成。糖尿病足病因在于大血管病變和全身性微循環障礙[5]。在該次研究中應用血栓通聯合前列地爾和硫辛酸藥物用于治療糖尿病足患者，取得了較好的臨床療效?；颊哂盟幹委熀箅p側下肢神經傳導速率顯著上升。血栓通屬于中成藥，其藥物有效成分為三七總皂苷，該成分提取自中藥三七，三七總皂苷在清除氧自由基方面的作用較好，作用人體后能夠有效清除機體中的氧自由基，從而有效保護血管內皮細胞，可改善血液微循環，促進血液流速加快[6]。在中醫理論中認為，三七具有生肌化腐的功效，因此在促進糖尿病足潰瘍愈合方面作用較好。研究發現治療兩周后患者潰瘍創面出現新生肉芽，結束治療后，多數患者潰瘍創面已經得到明顯愈合。研究指出[7]，糖尿病足潰瘍創面嚴重的患者，在服用血栓通治療后潰瘍創面愈合速率均得到提升。 前列地爾能夠擴張血管，同時還可抑制血小板聚集，在預防血栓形成方面療效較好，前列地爾同時可調控膽固醇、膠原和氨基葡萄糖原合成過程，可有效增加人體神經細胞ATP數量，因此可有效改善神經細胞能量代謝，還能修復神經損害，起到有效保護神經細胞的作用[8]。使用前列地爾治療后患者肢體末端血液流量加大，神經傳導速率上升。硫辛酸具備強大的抗氧化作用，能夠通過調節內皮細胞對一氧化氮的依賴性，進而促使血管擴張，硫辛酸能夠增強胰島素敏感性，延緩糖尿病足病情發展。

綜上所述，應用血栓通注射液聯合前列地爾和硫辛酸治療糖尿病足療效較好，建議在臨床中進行推廣應用。