糖尿病足患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2、D-二聚體和纖維蛋白原水平變化及臨床意義

蘇輝

（日照市東港區婦幼保健計劃生育服務中心，山東日照 276800）

伴隨著生活水平的提升，人均壽命得以延長的同時，有關老年疾病的發病率在逐年升高，加上我國人口處于老齡化階段，相對地糖尿病、高血壓、冠心病等老年人高發疾病的患病人數逐年增加[1]。糖尿病患者在血糖水平長期管理不當的情況下，極易并發多種并發癥，血管病變、眼底病變以及糖尿病足均會隨著患病時間的延長而發病率增高，糖尿病患者一旦并發糖尿病足將會對其身體造成嚴重的創傷[2]。糖尿病足屬于常見的糖尿病并發癥，患者并發糖尿病足后生活自理能力將會逐漸下降，病情發展至糖尿病足慢性潰瘍時，患者通常需要忍受慢性傷口久治不愈的癥狀[3]。該文隨機擇取2018年1—12月期間于該院收治的糖尿病患者作為研究對象，旨在分析糖尿病足患者血漿脂蛋白相關磷脂A2、D-二聚體以及纖維蛋白原水平的變化規律，具體研究內容詳見下文。

表2 三組研究對象血脂水平和炎性因子水平比較（±s）

表2 三組研究對象血脂水平和炎性因子水平比較（±s）

組別研究組（n=32）參照一組（n=32）參照二組（n=32）三酰甘油（mmol/L）14.00±0.46 163.00±0.38 1.26±0.23總膽固醇（mmol/L）1.65±0.57 1.21±0.56 1.01±0.72低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）3.87±0.71 3.56±0.51 2.82±0.53高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）0.68±0.27 0.81±0.35 1.05±0.52白細胞介素-6（mg/L）99.56±36.82 65.24±8.13 32.14±5.83白細胞介素-12（mg/L）89.42±28.67 63.85±5.13 30.27±6.53

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的糖尿病患者，擇取32例糖尿病足患者作為研究組，擇取32例無并發癥糖尿病患者作為參照一組，再擇取32名同期健康體檢者作為參照二組。研究組患者中男性患者與女性患者比值為17∶15，年齡上限為79歲，年齡下限為62歲，中位年齡為69.4歲；參照一組患者中男性患者與女性患者比值為16∶16，年齡上限為78歲，年齡下限為63歲，中位年齡為69.7歲；參照二組患者中男性患者與女性患者比值為18∶14，年齡上限為76歲，年齡下限為60歲，中位年齡為68.9歲。3組研究對象年齡以及性別比例之間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。3組研究對象均已了解研究要求，自愿參與課題研究。該文研究項目已通過臨床審核，下發有正式文件。

1.2 方法

所有研究對象在空腹狀態下采集靜脈血液5 mL，血漿脂蛋白相關磷脂酶A2水平使用散射比濁分析儀進行測定，D-二聚體和纖維蛋白原水平則使用全自動血液分析儀進行測定。三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平則使用酶聯免疫吸附法進行測定，炎性因子白細胞介素-6和白細胞介素-12也使用該方法進行測定。

1.3 觀察指標

（1）記錄3組研究對象血漿脂蛋白相關磷脂A2、D-二聚體以及纖維蛋白原水平；（2）記錄3組研究對象血脂水平和炎性因子水平，血脂水平指標有三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，炎性因子指標有白細胞介素-6和白細胞介素-12。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件分析處理所有研究數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象血漿脂蛋白相關磷脂A2、D-二聚體以及纖維蛋白原水平比較

三組研究對象血漿脂蛋白相關磷脂A2、D-二聚體以及纖維蛋白原水平如表1所示，可知研究組患者血漿脂蛋白相關靈芝A2水平、D二聚體以及纖維蛋白原水平均顯著高于參照一組和參照二組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 三組研究對象血漿脂蛋白相關磷脂A2、D-二聚體以及纖維蛋白原水平比較（±s）

表1 三組研究對象血漿脂蛋白相關磷脂A2、D-二聚體以及纖維蛋白原水平比較（±s）

組別血漿脂蛋白相關磷脂A2（ng/mL）D-二聚體（mg/L）纖維蛋白原（g/L）研究組（n=32）參照一組（n=32）參照二組（n=32）302.23±56.23 216.73±43.25 102.37±20.68 0.97±0.04 0.41±0.09 0.19±0.07 4.63±1.02 2.54±0.23 2.27±0.42

2.2 三組研究對象血脂水平和炎性因子水平比較

三組研究對象血脂水平和炎性因子水平如表2所示，可知研究組患者三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和炎性因子（白細胞介素-6、白細胞介素-12）水平要明顯高于參照一組和參照二組，而高密度脂蛋白膽固醇水平低于參照一組和參照二組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者主要特征為血糖水平居高不下，攝入高升糖食物后血糖波動幅度較大，極易急速上升。糖尿病患者自身胰島素分泌量不足以調控血糖水平保持平衡狀態，因此需要服用藥物接受病情管理用以控制血糖水平，肥胖和遺傳均為導致糖尿病患病風險增高的影響因素[4]。由于現代人飲食習慣的變遷，當前市場上食物加工程度越來越高，導致過量進食的現象普遍存在，這就加劇了糖尿病發病風險。糖尿病患者長期處于高血糖水平情況下，足部周圍神經發生病變后，機械壓力過大將會使得足部關節受到損傷，有可能會發生糖尿病足綜合征，患者會發生神經性骨折、潰瘍和感染等一系列癥狀[5]。糖尿病足患者早期診斷并采取有效的治療方案，有利于患者預后改善，能夠提升患者健康狀況。利用某些關鍵指標可用于判斷糖尿病患者并發癥情況以及嚴重程度，血漿脂蛋白相關磷脂A2是一種限速酶，由炎性因子生成過程中形成，在細胞的內外代謝過程中發揮重要作用，心血管疾病與血漿脂蛋白相關磷脂A2水平關系密切，同時血漿脂蛋白相關磷脂A2也是血管壁存在炎性反應的生物標志物[6]。D-二聚體可用于反映纖維蛋白溶解功能，當機體出現高凝態時，D-二聚體水平將會異常上升。纖維蛋白原是血漿中的糖蛋白，可準確反映機體的凝血功能，其水平上升后將會誘發各類心腦血管。血脂水平以及炎性因子水平可用于反映糖尿病患者機體狀態，控制其水平對于并發癥預防具有一定作用。

綜上所述，糖尿病足患者炎性反應較為嚴重，同時還存在凝血功能異常，血脂水平也存在異常，臨床治療中需要采取積極干預。