喜遼妥在小兒疑難性頭皮針靜脈穿刺中的應用效果分析

鄭州市第七人民醫院（450000）董楠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～12月期間收治的148例伴有疑難性靜脈穿刺的患兒分為兩組，各74例。觀察組男30例、女44例；年齡6月～4歲，平均（2.3±0.89）歲。對照組男36例、女38例；年齡6月～4歲，平均（2.4±0.78）歲。依據頭皮靜脈血管評級工具對兩組患兒血管進行評級[1]，觀察組Ⅱ級3例（4.05%）、Ⅲ級55例（74.32%）、Ⅳ級16例（21.62%）；對照組Ⅱ級5例（6.76%）、Ⅲ級56例（75.68%）、Ⅳ級13例（17.57%）。兩組患兒一般資料方面均差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。納入標準：患兒頭皮靜脈均為首次靜脈穿刺無頭皮靜脈頭皮針穿刺史；患兒頭皮針靜脈穿刺部位無皮膚病、血腫、潰瘍等其他異常癥狀；患兒無精神異常問題；患兒家屬對本次靜脈穿刺治療知情且簽訂知情同意書。排除標準：患兒頭皮靜脈有穿刺史；患兒頭皮靜脈穿刺部位伴有皮膚病、血腫、潰瘍等異常癥狀；患兒有精神異常現象；患兒家屬對本次穿刺治療不知情或不簽訂知情同意書。

1.2 方法 對照組患者均接受傳統的頭皮針穿刺方法，首先患兒保持固定，協助患兒家屬進行患兒頭部合理穩定，患兒保持仰臥姿勢且頭枕軟墊減少頭部晃動；其次血管正確選擇，穿刺醫生選擇患兒頭部血管走向清晰，且處于淺表淡藍色，按壓無充血無移動的血管；第三，穿刺點確定及消毒，確定穿刺血管并于血管兩端確定穿刺點，左手繃緊額部皮膚暴露血管，以穿刺點為中心對其半徑5cm范圍內進行75%酒精消毒，然后進行緩慢靜脈穿刺并常規固定打開輸液器。觀察組患兒均在穿刺輸液操作基礎上，在血管和穿刺點選擇前涂抹喜遼妥，涂抹后由護理人員或患兒家屬對待穿刺血管進行輕輕按摩，待預穿刺血管充盈且肉眼可見后，做局部消毒穿刺。所有患兒接受頭皮針靜脈穿刺期間，均接受穿刺次數、穿刺耗時統計，患兒頭皮針靜脈穿刺后均對患兒家屬進行滿意度調查表評估，并計算患兒家屬滿意度：滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/各組患兒例數×100%。

1.3 評價指標 一次穿刺成功率；靜脈穿刺滲出發生率；穿刺耗時（從患兒接受固定到穿刺成功所消耗時間）；患兒家屬滿意度。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均經SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗；計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢測組間差異，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺滲出發生率及穿刺平均耗時比較 兩組患兒經過對一次靜脈穿刺成功率、靜脈穿刺滲出發生率及穿刺平均耗時比較可知，觀察組患兒在一次靜脈穿刺成功率方面（89.19%）顯著高于對照組（77.03%）（P=0.048），觀察組患兒的靜脈穿刺滲出率（6.76%）及平均穿刺耗時（11.84±3.61）min顯著低于對照組（21.62%）、（17.43±9.17）min（P<0.05）。

2.2 兩組患兒家屬對小兒疑難性頭皮靜脈穿刺滿意度比較 兩組患兒家屬對患兒疑難性頭皮靜脈穿刺滿意度調查結果顯示，觀察組患兒家屬的滿意度（93.24%）顯著高于對照組（82.43%）（P<0.05）。

3 討論

目前國內有大量關于靜脈穿刺失敗性靜脈炎誘發醫患矛盾的報道，而產生這些矛盾的最根本因素在于患兒疑難性靜脈穿刺問題[2]。本研究結合喜遼妥的作用原理以及國內有關喜遼妥輔助提高小兒淺表靜脈穿刺成功的報道，選擇本院2018年1月～12期間收治的148例伴有疑難性靜脈穿刺的患兒實施隨機分組，通過與傳統的疑難靜脈頭皮針穿刺效果相比，使用喜遼妥聯合傳統頭皮針疑難靜脈穿刺技術，可顯著提升患兒的頭皮針疑難靜脈一次性穿刺成功率（P<0.05），顯著降低穿刺滲出率以及穿刺耗時（P<0.05），同時觀察組患兒家屬的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

總之，在傳統的穿刺技巧基礎上使用喜遼妥，可顯著提升小兒疑難性頭皮靜脈穿刺成功率，具有重要的臨床推廣價值。