高低頻超聲聯合檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值分析

河南省偃師市人民醫院（471900）智紅莉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月我院收治的118例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者臨床資料均保存完整，均未存在其他原發性疾病，排除嚴重精神疾病患者和肝腎功能不全患者，本次研究經醫院倫理委員會研究批準。其中，男性65例，女性53例，年齡為18～75歲，平均年齡為（38.4±7.5）歲，發病時間6h內為45例，6～12h為52例，超過12h為21例，急性單純性闌尾炎50例，壞疽性及穿孔性闌尾炎32例，急性化膿性闌尾炎24例，闌尾周圍膿腫12例。

1.2 方法 高頻超聲檢查方法：調整患者至仰臥位或左斜側臥位，叮囑患者膀胱保持充盈狀態。選擇7.1～10.0MHz高頻探頭檢查，使用線陣式對患者指向的疼痛處局部采取加壓，注意觀察和記錄患者闌尾腫大狀況，包括闌尾的大小、形態、管壁、周圍結構和內部回聲等。低頻超聲檢查方法：診斷前準備內容與高頻超聲檢查方法一樣。選擇3.5～5.0MHz低頻探頭檢查，在患者指向的疼痛處重點檢查，對于局部腸氣明顯可局部加壓排除腸氣，更好地觀察闌尾大小、形態、周圍結構等。高低頻超聲聯合檢查：先行進行低頻超聲檢查，而后再進行高頻超聲檢查，檢查方法與上述低頻超聲檢查、高頻超聲檢查方法一樣。

1.3 評價指標 將高頻超聲檢查、低頻超聲檢查、高低頻超聲聯合檢查三種超聲檢查方法的診斷結果分別與病理結果進行對比，觀察和記錄三種超聲檢查方法的診斷準確率。

2 結果

經過超聲檢查后，高頻超聲診斷準確例數為82例，診斷準確率為69.5%；低頻超聲診斷準確例數為70例，診斷準確率為59.3%；高低頻超聲聯合診斷準確例數為112例，診斷準確率為94.9%。高低頻超聲聯合檢查相較于高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是一種最為常見的急腹癥疾病，具有起病急、變化快、并發癥多的特點，臨床多表現為轉移性右下腹痛和闌尾點壓痛、反跳痛，并伴隨有惡心、嘔吐，如果不采取及時有效的治療措施的話，將會嚴重威脅患者的生命安全，這就對于急腹癥的診斷準確性提出了更高的要求[1]。超聲診斷具有操作簡便、放射性損傷小等特點，而被更多地應用于急性闌尾炎臨床診斷中，而超聲診斷主要包括高頻超聲和低頻超聲檢查。

低頻超聲具有穿透力強和觀察范圍大的優點，臨床診斷中對于闌尾及其周圍組織關系的顯示更為清晰，有利于觀察急性闌尾炎相類似臨床癥狀的患者，特別是肥胖、消化不良患者具有積極意義，但是低頻超聲對于病情較輕、位置較淺的病變不容易發現[2]。在本研究結果中，低頻超聲診斷準確例數為70例，診斷準確率為59.3%，診斷準確率較低，主要是由于急性闌尾炎中的單純性闌尾炎處于早期階段，闌尾腫脹相對較輕，多體現在管壁位置，因而低頻超聲檢查不容易發現。高頻超聲具有較高的分辨率，對于闌尾及其周圍組織的顯示更為清晰，尤其是對于年齡較小和腹壁較薄的患者來說，能夠更好地觀察闌尾的病變特征，但是高頻超聲存在著穿透力較差和觀察范圍有限的不足[3]。在本研究結果中，高頻超聲檢查高頻超聲診斷準確例數為82例，診斷準確率為69.5%，診斷準確率不高。在上述研究結果中發現，高低頻超聲聯合診斷準確例數為112例，診斷準確率為94.9%。高低頻超聲聯合檢查相較于高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。將高頻超聲檢查聯合低頻超聲檢查，可以充分發揮二者的優越性，應用于急性闌尾炎的臨床診斷中，大大提高了診斷準確率。

綜上所述，高低頻超聲聯合檢查相較于單純應用高頻超聲檢查和低頻超聲檢查，對于急性闌尾炎臨床診斷具有較高的準確率，有助于臨床及時有效地治療，在臨床診斷中可將二者聯合應用。