燈盞花素注射液聯(lián)合曲美他嗪對急性病毒性心肌炎患者癥狀改善及心肌酶譜水平變化的影響

河南省濟源市第三人民醫(yī)院（459000）苗艷軍

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2017年8月我院AVMC患者98例，符合《內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程＜3個月。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各49例。實驗組男29例，女20例；年齡32～68歲，平均（50.64±3.28）歲；對照組男26例，女23例；年齡31～69歲，平均（51.17±2.67）歲。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），本研究征得醫(yī)院倫理委員會同意，患者知曉本研究，并自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后予以兩組營養(yǎng)心肌、抗心衰、抗病毒、抗心律失常等常規(guī)對癥治療。對照組予以曲美他嗪（山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100145），20mg/次，3次/d，口服；實驗組予以曲美他嗪+燈盞花素注射液（云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020222），曲美他嗪用法用量同對照組，靜脈滴注20mg燈盞花素注射液+500mL葡萄糖溶液（濃度10%），1次/d，共治療1個月。

1.2.2 檢測方法 采集清晨空腹肘靜脈血3 ml，離心取上清液（2500r/min），以美國BioTek儀器有限公司生產(chǎn)的ELx800吸收光酶標(biāo)儀及配套試劑盒檢測CK、cTnT水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組心悸、心臟擴大、胸悶及心電圖ST-T變化、心律失常緩解時間。②治療前、治療后2d兩組CK、cTnT水平變化。③兩組不良反應(yīng)。

附表 癥狀及體征緩解時間對比(±s,d)

組別(n=49)心電圖 癥狀心律失常 ST-T變化 心悸 心臟擴大 胸悶實驗組 18.54±7.06 17.55±6.24 11.55±2.85 17.57±3.13 6.53±1.87對照組 23.82±4.78 24.96±6.04 15.29±3.71 23.44±4.06 8.19±2.21 t 4.335 5.972 5.596 8.015 4.013 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 癥狀及體征緩解時間 與對照組比較，實驗組心電圖ST-T變化、心律失常、心悸、胸悶、心臟擴大緩解時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 心肌酶譜水平 與對照組比較，治療后2d實驗組CK（25.64±6.76）、cTnT（0.07±0.06）水平分別比對照組（65.47±28.63）、（0.17±0.04）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%（1/49），1例全身發(fā)癢；對照組為8.16%（4/49），包含1例惡心，3例過敏反應(yīng)。比較兩組不良反應(yīng)，無顯著差異（χ2=0.843，P=0.358）。

3 討論

燈盞花素注射液提取于燈盞細(xì)辛，具有抗血栓、增加血流量、擴張血管、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等作用。動物實驗表明，燈盞花素可提高病變心臟舒張、收縮功能，增加血流供應(yīng)，以發(fā)揮心肌缺血/再灌注保護作用[2]。

本研究將兩者聯(lián)合用于AVMC患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T變化、心律失常、心悸、胸悶、心臟擴大緩解時間縮短，且短于對照組（P＜0.05），可見兩者聯(lián)合能發(fā)揮心肌細(xì)胞保護協(xié)同作用，對縮短臨床癥狀及體征緩解時間、強化治療效果具有重要意義。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后2d實驗組cTnT、CK水平低于對照組（P＜0.05），由于兩者聯(lián)合可通過維持心肌代謝平衡、糾正細(xì)胞內(nèi)酸中毒、改善心肌能量代謝等途徑發(fā)揮心肌細(xì)胞保護作用，緩解心肌損傷炎癥反應(yīng)，從而減輕心肌損傷，降低cTnT、CK水平。加以燈盞花素注射液可調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)，可進一步抑制炎癥發(fā)展，緩解心肌組織損傷，降低心肌酶譜水平[3]。且兩種治療方法安全性較高。

綜上，AVMC患者采用燈盞花素注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，可縮短臨床癥狀及體征緩解時間，降低cTnT、CK水平，且安全性較高。