下咽及喉部良性腫瘤患者低溫等離子射頻消融術的療效觀察

廣東省湛江市中心人民醫院（524000）王錦超

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2017年6月～2018年6月隨機選取我院所接收的下咽及喉部良性腫瘤患者46例分為對照組與觀察組，各23例。對照組男12例，女11例，年齡20～56歲，平均年齡（36.1±4.1）歲；觀察組11例，女12例，年齡20～55歲，平均年齡（34.5±4.0）歲。兩組患者的情況對比沒有差異性（P>0.05），有比較的意義。

1.2 方法 對照組患者通過支撐喉鏡的方式實施喉鉗切除術：①經口氣管實施插管，通過全麻成功之后觀察患者的下咽部和喉部病灶發生的部位[1]，然后通過病灶的表面進行鉗取，一直到達患者的基底層，同時需要注意控制好周邊和腫物邊緣，即大約3mm左右，切勿對患者的聲韌帶和肌層產生一定的損害。②創面和創緣沒有存在腫物殘留的情況下則表示完成手術[2]，在術中，采用生理鹽水棉球實施止血，患者都沒有行氣管切開。觀察組通過低溫等離子射頻消融術進行治療：①患者的下咽部位腫瘤通過一體化的等離子射頻刀頭（型號：EIC5875-01），其中功率選擇范為7～8檔，3～5檔止血，在喉部腫瘤的選擇方面采用的是EIC7050-01型的等離子射頻刀頭[3]，其中功率控制的范圍是5～6檔，止血檔為3～5檔；②實施口氣管插管，并進行全身麻醉，在口腔中放置牙墊，能夠充分保護上切牙。③患者咽喉部具體暴露難易情況而擇取對應的型號喉鏡，然后就可以在患者的鼻內鏡裝置并且進行手術，同時需要確保患者切緣呈現為陰性。④在手術中，采用射頻刀頭逐漸從腫瘤的外緣大約3～4mm的范圍通過緊貼聲帶進行消融，然后逐漸向患者的腫瘤周圍以及深層組織逐漸延伸，能夠順利達到患者的安全邊緣以及安全深度。⑤在切割過程中需要保持準確性，并且不會對周圍的組織產生較大的損害；如果在手術中發現其腫物侵或者是前聯合的情況，此時可以采用低溫等離子刀的頭前端彎曲進行完全切除。在出血量比較多的情況下，通過雙極電凝的方式止血。⑥待患者的腫瘤完全切除之后，需要嚴格進行止血，同時使得創面暴露，則結束手術。

1.3 統計學分析 用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料采用(±s)表示，用t檢驗；計數資料通過百分號（%）表示，用X2表示，P<0.05作為有統計學意義。

1.4 效果評價 結合患者的病例資料統計患者的手術時間、傷口的愈合時間以及住院時間；治療效果評價，顯效：患者的喉部功能完全恢復正常，沒有出現聲痛的情況；有效：指的是患者的腫物縮小，而且喉部的功能逐漸改善；無效：患者的腫物沒有發生變化，總有效率等于治愈率加有效率。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果 觀察組患者的總有效率是93.75%，對照組是65.63%，觀察組治療效果優于對照組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

2.2 對比兩組患者手術時間、傷口的愈合時間以及住院時間 觀察組患者手術時間是（55.3±8.2）分鐘，住院時間（23.2±4.0）天，愈合時間（9.3±2.8）天；對照組患者手術時間是（65.7±9.2）分鐘，住院時間（28.8±5.3）天，愈合時間（10.5±4.8）天，觀察組比對照組短，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

咽喉部良性腫瘤在之前的治療過程中基本運用的是喉鉗鉗取術或者是喉裂開術治療。隨著人們對疾病的研究不斷深入，微創技術在治療許多疾病中取得良好的效果，其中低溫等離子射頻消融術在治療下咽及喉部良性腫瘤中的效果十分顯著。

在本次研究中，隨機選取我院所接收的下咽及喉部良性腫瘤患者46例分為對照組與觀察組，比較下咽及喉部良性腫瘤患者通過低溫等離子射頻消融術和喉鉗鉗取術見治療所取得效果。其中觀察組患者運用的是低溫等離子射頻消融術實施治療，而對照組則通過喉鉗鉗取術治療，結果如下：觀察組患者的總有效率優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者手術時間、住院時間、愈合時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，下咽及喉部良性腫瘤患者運用低溫等離子射頻消融術術治療，治療效果良好，值得運用和推廣。