集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響分析

河南省南陽南石醫院（473000）丁靜義

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月～2018年3月收治了100例患者，將他們作為研究對象，將100例患者通過隨機分組的方式，分為對照組和實驗組，每組各50例，對照組，男36例，女14例，年齡33～75歲，平均年齡（38.1±2.5）歲；實驗組男34例，女16例，年齡32～76歲，平均年齡（38.1±2.3）歲。兩組患者的一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采取神經外科常規護理：對患者病情進行觀察，保持患者的體位，使其呼吸道通暢，對患者的飲食加強護理，并且抬高患者的雙下肢在10°～20°，及時為患者翻身叩背，實行補液治療等。而實驗組在對照組的常規護理基礎之上采用集束化護理，具體如下。①對家屬的健康指導。在患者入院后，護理人員要有計劃的對家屬進行健康教育，包括下肢深靜脈血栓的各項相關危險因素，預防措施及臨床表現，讓患者及其家屬掌握一定的護理知識，能夠在患者急性發作期間采取相應處理，還可以有效提高患者和家屬對醫護人員的護理依從性，增強其滿意度。②基礎護理。腦出血患者應該穿著寬松、棉質的衣服，雙下肢可以穿彈力襪。若患者伴有偏癱、偏身感覺障礙等癥狀，就要定時對患者體位進行變換，保證患肢不受壓迫，導致影響患者靜脈回流。腦出血患者適宜進食清淡的食物，減少食物中脂肪、糖、鹽的含量，保證患者每天都能夠攝入高蛋白、高纖維素的食物。增加患者的日常飲水量，保證其腸胃蠕動，促進大便通暢。③觀察病情。對腦出血患者來說，早發現、早診斷對其具有重要意義。護理人員應定時監測相關血凝指標，若血凝指標發生異常，就對患者的雙下肢皮膚顏色及脾胃進行觀察，測量雙下肢同一平面的周徑，通過觀測患者皮膚彈性，能夠盡早發現患者是否存在脫水狀態[1]，并對這些情況進行相應處理。④進行早期預防。在患者病情許可的情況下，要求患者進行一系列康復活動，幫助患者下肢進行被動運動，做肱四頭肌收縮運動，并且對上側腿部肌肉進行對稱按摩，做膝踝關節的環狀運動。護理人員要及時觀察患者病情，循序漸進地安排其運動量以及運動動作。還可以使用空氣波氣壓治療儀，對雙下肢進行輔助物理治療。每天2次，每次30min，14d為一個療程。氣壓治療儀可以明顯加快患者血流速度，預防靜脈血栓的形成[2]。⑤靜脈保護。在腦出血手術患者的急性期，要預防下肢深靜脈血栓必須要重視靜脈的保護，當必須對靜脈注射脫水營養的藥物，如甘露醇、氨基酸等，此類藥物對血管壁有較強的刺激藥物，這些藥物容易導致血管內膜脫落，從而促進血栓的形成。所以，在注射對血管壁有刺激的藥物前后，必須要用生理鹽水進行脈沖式沖管。與其他藥物搭配使用。⑥心理干預。護士秉著親切友好的態度，與患者進行深入的交流。對患者的不良情緒進行梳理，適度宣泄患者的不良情緒，使其正確理解疾病，了解到護理是可以控制或治愈疾病的，鼓勵患者以積極的心態面對病情。

1.3 效果評定標準 對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率。擬定有關集束化護理干預的護理滿意度調查問卷，使患者對相應的常規護理及集束化護理干預進行打分，護理滿意度分為滿意（90～100分）、較滿意（61～89分）、不滿意（60分以下）。

1.4 統計學方法 采用用SPSS21.0對所收集到的患者資料進行統計分析，計數資料用%（率）表示，并且用x2檢驗，表示差異具有統計學意義。P＜0.05。

2 結果

實驗組的下肢深靜脈血栓發生率為4%（2/50），比對照組的下肢深靜脈血栓發生率18%（9/50）低，實驗組的護理滿意度為96%，比對照組的80%高。P＜0.05。

3 討論

集束化護理通過動態評估可以不斷改進患者的個性化護理方案，提高其護理方案的執行力。本研究發現，集束化護理措施在腦出血手術患者中的應用中，通過對家屬的健康指導、基礎護理對患者的病情進行監控，進行早期預防等措施可以明顯降低患者并發癥的發生率，提高患者及家屬對醫院服務的滿意度。

綜上所述，相較于常規護理，集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響明顯，可以有效減少患者的下肢深靜脈血栓發生率，值得臨床上廣泛應用。