口腔美學教育探究

楊舟　馬清璇

[摘? ? ? ? ? ?要]? 口腔審美理念對口腔修復、正畸等治療效果有重要影響，針對我國現行口腔醫學教育中美學教學的不足，探索有效的口腔審美教學模式。分析幾項重要的口腔美學理念，并提出相應的提高措施，以拓寬口腔醫學生美學知識背景，提高臨床思維能力，有助于進一步提升口腔臨床醫生的美學素養。

[關? ? 鍵? ?詞]? 美學;口腔;教學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）35-0306-02

口腔醫學是一門口腔專業知識與審美藝術密切相關的學科?？谇恍迯蛯W、口腔正畸學等學科不僅影響口腔的正常生理功能，對患者的容貌美觀乃至身心健康也產生較大的影響。但在傳統的口腔教育中并不涉及口腔審美教育，隨著社會和科技的發展，人們的生活質量不斷提高，同時也增強了對美的追求，進而對口腔美學提出了更高的要求。因此，本文分析了幾項重要的口腔美學理念以及對如何提高口腔醫學生的審美進行了探究。

一、口腔美學教育的重要性

（一）提高口腔醫學生的審美能力

口腔修復學是一門兼顧咬合功能及美觀功能的學科，需要臨床醫生具備豐富的色彩學、形態美學等相關知識，并能夠將其運用到口腔的治療當中。而口腔醫學生的對牙齒色彩的辨別能力及牙齒形態的審美能力決定了患者前牙美觀性。因此需要通過審美教育， 讓口腔醫學生具備審美能力，進而創造美。

（二）提高口腔醫學生對顏面、微笑的把控力

口腔正畸學是一門兼顧牙齒及顏面美學的學科，不僅要求有整齊的牙齒、良好的咬合功能，更需要把控好顏面部及微笑的美觀性。因此，需要對口腔醫學生進行美學指導與訓練，增強他們在臨床操作中的美學概念，并應用于實踐，為患者塑造美麗的側貌與微笑。

（三）提高口腔醫學生的人文素質和專業修養

良好的審美教育可以提高口腔醫學生的人文素養和藝術思維，在生活中善于發現美、塑造美，通過審美教育培養學生的專業修養，將自身的美學理念融入專業知識中，促進其全面發展。

二、口腔醫學生審美教育內容

（一）口腔微笑美學教育

在人們的日常生活中，微笑無處不在。迷人的微笑可以提升個體的魅力。微笑作為面部美觀的主要部分已成為正畸矯治的重要內容。影響微笑美觀的因素包括微笑線、微笑弧、頰旁間隙等。

微笑線是指在微笑時上唇下緣與上中切牙齦緣的相對位置，Tjan[1]根據微笑時上中切牙臨床牙冠的暴露量將微笑線分為三類：（1）高微笑線：微笑時顯露上中切牙牙冠全長和部分牙齦;（2）中微笑線：微笑時中切牙顯露量為75%～100%;（3）低微笑線：微笑時中切牙顯露量小于75%。多數研究認為中位微笑線即微笑時顯露全部上前牙牙冠而不顯露牙齦的微笑較為美觀。微笑線受口周肌肉、上唇長度、前牙長度及頜骨、牙槽骨高度的影響[2]，如露齦笑的患者，可能因為上唇過短、上頜矢狀向垂直向發育過度、牙齦過度增生、牙齒延遲性被動萌出等，在美學教育中，應分析露齦笑產生的機制，讓學生對露齦笑產生的原因有一定的了解，以便以后在臨床工作中對露齦笑的治療，可以從原因出發，針對不同的產生機制，提出不同的解決方案。

微笑弧是微笑時下唇上緣曲率與上前牙切端連線的曲率之間的關系。下唇與上頜切牙曲線的平行度分為三類：正向意味著下唇上緣與上頜前牙的切端連線平行;平坦意味著上頜前牙的切端曲線相對于下唇曲線是一條直線;反向意味著上頜前牙的切端曲線與下唇的曲線相反。多數學者認為當上前牙切端連線與下唇上緣相平行時為理想的微笑弧，可取得較美觀的視覺效果[3]。關于微笑弧的影響因素，目前仍存在較大爭議，但有文獻報道認為正畸治療可能會使微笑弧變平[4]，這提示在美學教學中，要對微笑弧的影響因素做進一步講解，讓學生對微笑弧的改變有更深入的了解，以防止以后在臨床治療中，破壞微笑弧的協調性，從而影響微笑的美觀性。

頰旁間隙是微笑時牙列兩側邊緣與口角間的空隙，視覺上為黑色的空隙[5]。2005年，Moore[6]等根據微笑時頰間隙占微笑寬度的比例將微笑分為5類，寬度微笑：頰間隙占微笑寬度的2%;中度一寬度微笑：頰間隙占微笑寬度的10%;中度微笑：頰間隙占微笑寬度的15%;中度一狹窄微笑：頰間隙占微笑寬度的22%;狹窄微笑：頰間隙占微笑寬度的28%;臨床醫生認為微笑時頰旁間隙過小是一種義齒性的不自然的面容。而頰旁間隙過大，也會影響到微笑的美觀性。因此口腔醫生在制定正畸或修復方案時，應該將頰旁間隙列入需要考慮的問題當中。在美學教育中，頰旁間隙對微笑美學影響較大，修復科醫生在排列全口義齒時應關注到頰旁間隙，避免形成義齒性的不自然的面容。對正畸拔牙是否會擴大頰旁間隙，目前還存在較大爭議，但這提示在以后的正畸治療中應該要控制好上牙弓的寬度和后牙的轉矩，避免形成過大的頰旁間隙。

（二）顏面美學教育

正畸治療是矯正錯合畸形，改善顏面美觀的學科，而以往正畸治療的重點在于牙齒的整齊和咬合功能的改善，而忽視了矯正對面容的影響，因此，口腔醫學生在學習正畸專業時，要了解牙齒與顏面美學的相關性，不僅要矯正牙列，還應矯正面部異常。

正面美學：面部分為上中下三部分，上1/3是從前額部發際到眉間點;中1/3是從眉間點到鼻底;下1/3是從鼻底到頦下緣。當三部分比例相等的時候，可視為較為美觀協調的正面觀[7]。側貌美學：評價側貌特征主要集中在面中和面下1/3的形態，所以評價鼻、唇、頦三者之間的關系可作為面部軟組織側貌美學評估的關鍵因素。一般將經過軟組織頦前點和鼻尖點的連線稱為E線，在協調美觀的側貌中，下唇在E線上，上唇在線上或者該線稍后0.5～1mm[8]。由于現在患者的美觀意識不斷增強，他們的美學訴求也不斷提升，以往患者的關注點多在牙齒的排列整齊，現在對顏面美觀的要求也不斷提升，這就要求臨床醫生在正畸矯正過程中要不斷關注牙齒移動所帶來的顏面變化，特別注意拔牙患者因牙齒內收太多而導致面中不斷塌陷，形成不理想的“正畸面容”。所以在顏面美學教育中，要讓學生對美學評價指標有充分的理解，以便在以后的臨床治療中充分利用美學知識，為患者塑造美觀的微笑和顏面。

（三）口腔色彩美學教育

在口腔修復臨床中，比色是修復美學的重要環節，醫師需要通過比色將患者的牙色傳遞給技師，使得制作出來修復體的顏色與患者自身牙色保持一致。但視覺比色法具有明顯的主觀性，不同醫師對牙齒的顏色的感知能力也不盡相同，有研究表明，這種視覺差異可顯著影響臨床比色的準確性。在臨床工作中準確的牙色復制一直困擾著牙醫，特別是剛接觸口腔修復的醫學生們，由于缺乏色彩識別訓練，他們在比色環節中更傾向于用主觀感覺進行選擇，這就使牙色復制出現了很大程度上的個性化而非標準化，由于比色環節的主觀性太強，使得比色教學一直是口腔教學的一個難點。為了提高學生對色彩的辨識能力，提高他們在臨床比色中的準確性，在今后的口腔教學中應加強對口腔色彩美學的教育并通過色彩識別訓練提高受訓者的色彩識別能力。比色的方法包括視覺比色法、儀器比色法、數碼攝影輔助比色法。每種比色方法都有其優缺點，在色彩美學教育中，可以將這幾種比色方法分別演示給學生，讓其了解不同比色方法的差異性，為以后的臨床比色工作提供了較大幫助。

三、提高口腔醫學生審美教育的措施

（一）提高學生的審美興趣

興趣是最好的老師。要提高學生的審美能力，首先要激發他們對口腔美學的興趣，在講授專業知識時，可將美學知識、美學案例融入其中，讓他們從醫生的角度分析問題，思考如何兼顧功能和美學等問題，使他們樹立審美理想，將自己當成藝術家，提高他們認識美、識別美、創造美的能力。在色彩美學教育中，可以利用年輕人爭強好勝的心理，通過比色比賽的模式，以調動學生的積極性，并對成績優異的同學予以獎勵，充分激發學生的激情，使他們積極投入到比色訓練中。

（二）提高教師審美素質

口腔審美教育需要一個教師團隊，要求牙周、正畸、修復等各個領域的教師醫生一起授課教導，這就要求教師團隊的成員要具備豐富的專業知識，在此基礎上，還要不斷學習最新美學知識和相關內容，形成統一的美學理念和教學標準。

正畸、牙周、修復的美學理念還存在一定的爭議，審美標準也日新月異，這要求授課老師要不斷更新自己的美學知識，通過查文獻，聽講座，美學培訓等方式不斷強化自己的美學知識，并在教學中將口腔和美學相融合，不斷提高自身的審美素質，為學生帶來更好的教育。

（三）充實教育內容

口腔審美教育包括審美調查、理論授課和美學培訓等環節，通過問卷調查等形式初步了解學生的審美能力，在此基礎上，進行理論授課，針對學生審美的薄弱環節進行重點講述，讓學生對口腔美學有個初步的認識，同時進行一定的美學培訓，包括比色訓練，微笑練習，微笑相面向相審美識別等方式強化他們對口腔美學的感知力。也可教授最新的軟件技術包括：牙齒比色訓練軟件，微笑設計軟件、VTO側貌分析軟件等讓他們掌握最新的技術，通過計算機分析設計使他們形成客觀的美學評估標準，為之后的臨床應用打下基礎。

綜上所述，口腔審美教育是口腔醫學教育中的薄弱環節，但又占據著重要地位，口腔審美教育既可以提高學生的審美能力，還能提高學生創造美的能力，這對以后的修復美學治療及正畸美學治療可起到有效的幫助。因此，口腔美學教育應得到學校的發展與重視，學校可通過改善教材、增添基礎設施、豐富美學教育等內容提高口腔醫學生的審美能力。

參考文獻：

[1]Tjan AH，Miller GD.Some esthetic factors in a smile[J].J Prosthet Dent，1984，51（1）：24-28.

[2]Monaco A.Gummy smile：clinical parameters useful for diagnosis and therapeutical approach[J].J Clin Pediatr Dent，2004，29（1）：19-25.

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[4]Caroline de Deus Tupinamba Rodriguesa，Romeu Mahnanib，Maria Salete Candido Machadoc，etal.The Perception of smile Attractiveness[J].Angle Orthod，2009（9），634-639.

[5]Ritter DE，Gandini LG Jr，Pinto Ados S.Analysis of the smile photograph[J].World J Orthod，2006，7（3）：279-85.

[6]Moore T，Southard KA，Casko JS，etal.Buccal corridors and smile esthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2005，127（2）：208-213.

[7]付東杰，張周文.口腔顏面美學相關研究進展[J].臨床口腔醫學雜志，2016，32（6）：375-377.

[8]張珂，白丁.口頜面協調六要素在側貌美學中的應用[J].國際口腔醫學雜志，2010（2）.

◎編輯 武生智