中西醫結合治療炎癥性腸病療效及對免疫指標改變的研究

王艷

[摘要] 目的 探究炎癥性腸病患者采取中西醫結合治療的臨床效果及相關免疫指標的變化情況。方法 方便選擇2014年5月—2019年5月期間該院收治的炎癥性腸病患者66例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組患者單純采取西醫方法治療，觀察組患者采取中西醫結合治療，比較兩組臨床效果，檢測并分析各組患者治療前后相關免疫指標差異。結果 觀察組患者臨床治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.540，P<0.05）。兩組患者未接受治療前，各項免疫指標間差異無統計學意義（P>0.05），經治療后，觀察組患者IgA指標（2.49±0.12）g/L、IgG指標（18.05±2.01）g/L、IgM指標（1.79±0.02）g/L均明顯低于對照組，C3指標（1.28±0.02）g/L高于對照組，差異有統計學意義（t=7.030、9.330、9.540、6.890，P<0.05）。 結論 炎癥性腸病患者采取中西醫結合治療效果更佳，可調節患者免疫指標，提高患者免疫力，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 中西醫結合治療;炎癥性腸病;免疫指標

[中圖分類號] R574? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（a）-0161-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the combined treatment of traditional Chinese and western medicine and the changes of relevant immune indexes in patients with inflammatory bowel disease. Methods The convenient election in this time， 66 patients with inflammatory bowel disease in the hospital from May 2014 to May 2019 were selected as the research object. According to the results of computer selection， the patients in the control group were divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with western medicine alone. The patients in the observation group were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine. The clinical effects of the two groups were compared. The differences of immune indexes before and after treatment were detected and analyzed. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly better than that in the control group ，the difference was statistically significant（χ2=7.540， P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference between the two groups in terms of various immune indicators（P>0.05）. After treatment， IgA （2.49±0.12） g/L， IgG （18.05±2.01） g/L and IgM （1.79±0.02） g/L in the observation group were significantly lower than those in the control group， and C3 （1.28±0.02） g/L was higher than those in the control group ，the difference was statistically significant（t=7.030， 9.330， 9.540， 6.890， P< 0.05）. Conclusion Patients with inflammatory bowel disease are better treated with the combination of traditional Chinese and western medicine， which can adjust their immune indexes and improve their immunity. Therefore， it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine; Inflammatory bowel disease; Immune indicators

炎癥性腸病主要指的是慢性非特異性的腸道炎癥的總稱，包含了潰瘍性腸炎、克羅恩癥，屬于消化系統中較為常見的病癥之一。患者通常表現為腹痛腹瀉、便膿、便血等，也被國際醫學界認為是結腸癌癥的前身之一[1]。目前西醫治療該病主要以口服藥物為主，例如免疫抑制藥劑、糖皮質激素等，少數病灶直接過大者需采取外科手術切除的方式，但這種治療方法不僅為其帶來更大的痛苦，也會產生更多的治療費用，口服藥物的復發率又較高[2-3]。因此，該院于2014年5月—2019年5月收治的66例炎癥性腸病患者為研究對象，探討中醫療法聯合西藥治療的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的炎癥性腸病患者66例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組總計患者33例，包括男性14例，女性19例，最小年齡25歲;最大年齡74歲，平均年齡（48.1±1.3）歲;病程時間短則6個月，長則8年，平均病程（2.5±1.1）年;經腸鏡檢查發現33例患者均出現水腫情況，同時11例患者出現糜爛出血癥狀，24例患者出現潰瘍癥狀。觀察組總計患者33例，包括男性15例，女性18例;最小年齡26歲，最大年齡75歲，平均年齡（48.2±1.4）歲;病程時間短則7個月，長則7.5年，平均病程（2.6±1.2）年;經腸鏡檢查發現32例患者均出現水腫情況，同時12例患者出現糜爛出血癥狀，25例患者出現潰瘍癥狀。兩組患者經統計軟件檢驗結果差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究，該實驗經倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：全體患者經檢驗均判定患炎癥性腸病，符合相關診斷要求;患者年齡范圍在24～75歲之間。

排除標準：對所用藥物過敏的患者;合并肝腎等臟器功能障礙患者;患精神方面疾病的患者。

1.3? 方法

對照組患者單純采取西醫藥物治療，選用藥物為美沙拉嗪腸溶片（批準文號：國藥準字H20020211）用量用法為：急性期患者0.4～0.8 g/d，4次/d，緩解期患者0.4～0.8 g/d，3次/d。

觀察組患者采取中西醫結合治療，西醫用藥及用法與對照組一致，中醫治療采取口服湯劑與中藥灌腸相結合。湯劑組方采取辨證論治法，基本處方為：白術、黨參、山藥、陳皮、白扁豆各10 g，黃芪、薏苡仁、茯苓各30 g。若患者屬大腸濕熱型，可加蒲公英、白頭翁各20 g，白芍、黃柏、秦皮各10 g;若患者屬脾腎陽虛型，可加肉豆蔻、烏梅、干姜、蒼術各10 g。以水煎法制備，1劑/d，分3次服用。中藥灌腸組方為：黃柏、青黛、三七、地榆、紫草、錫類散、石菖蒲、苦參、白芨等。每晚1次，每次40 mL。

1.4? 觀察指標

評估兩組患者治療效果。康復：患者臨床癥狀完全消失，經腸鏡檢查黏膜恢復正常;好轉：患者臨床癥狀有所減輕，經腸鏡檢查黏膜較之前改善;無效：患者臨床癥狀未發生改變或加重。總有效率=康復率+好轉率。檢測兩組患者治療前后免疫指標，包括：IgA、IgG、IgM、C3。

1.5? 統計方法

數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，其中計數資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

計學意義。

2? 結果

2.1? 治療總有效率

觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 免疫指標

觀察組與對照組患者未接受治療前免疫各項指標，差異無統計學意義（P>0.05），經治療后，觀察組相關指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

炎癥性腸病主要指的是具有持續性、反復性等特征的腸道疾病，臨床表現為的腹瀉、腹痛、便膿、便血等，且伴有全身性癥狀。目前該病在國內的發病率正在逐年增加，究其原因可能與酗酒、飲食不當、環境污染、精神壓力等有一定關聯，其中環境污染和飲食不當所引發的感染是發病的主要原因，其不僅造成腸道內原有菌群的改變，也會進一步影響腸道黏膜和上皮細胞的功能[4-5]。中醫則認為這種疾病屬于“腸風”或“久痢”，原因在于患者絕大多數都擁有痢疾的病史，且病癥發作具有規律性和間歇性，且常年不愈，通常外界濕熱風邪入侵、情志郁結、飲食不當等都會引發疾病，其具有本虛標實的特征。患者發病初期多為實癥，進入慢性復發期后就多表現為虛癥，本虛者體現在腎脾陽虛、氣虛等，標實者則體現在濕熱郁結、氣滯血瘀等方面，因此治療時應以溫補腎陽、健脾養胃為主，并兼顧清熱除濕、通結散瘀[6-8]。

口服湯劑是中醫治療的常見方式，針對患者脾胃虛弱的癥狀給予治療。方劑中主要包含了白術、山藥、陳皮、白扁豆、黨參、黃芪、茯苓、薏苡仁、干姜、黃連等藥材，結合患者實際病證選擇方劑。藥劑中的白術具有祛濕除熱、健脾止痢;山藥則具有溫補脾胃的作用;陳皮可健脾化痰，且具有去濕除燥的功效;薏苡仁不僅有利于排除膿毒，而且可配合上述藥物起到健脾除濕、清熱養胃的作用。根據現代生物分子學研究顯示，白術、茯苓等藥物當中的有效成分具有極強的免疫增強作用，可提升胃腸道的免疫能力，抑制和抵抗炎性反應[9]。黃芪的有效成分能夠修復人體各類黏膜組織，并增加免疫系統中T細胞的數量，抑制白細胞介素2的活化，對機體的免疫功能具有雙向調節的效果。五味子和干姜則不僅可有效抑制腸道內有害菌群的活性，而且還具有抗氧化性，可抑制胃腸道黏膜細胞的壞死速度，降低患者服用西藥時產生的不良反應癥狀，且對肝臟、腎臟等主要臟器有明顯的保護作用[10]。

中藥灌腸是治療胃腸道疾病的針對性方法，尤其對于具有潰瘍性、化膿性炎癥病灶的患者，湯劑可直接作用于病灶范圍，降低了胃部吸收對藥物有效成分的消耗，見效時間更短。方劑中的大黃能夠清除腸道有害菌群，利于黏膜的新生[11]。黃柏、石菖蒲、苦參具有清熱燥濕，瀉火除蒸的功效，青黛具有清熱解毒，涼血消斑的功效。三七、地榆、紫草具有止血解毒的功用，錫類散具有解毒化腐作用，白芨不僅能夠抑制炎性病灶的出血癥狀，而且還有一定的粘合作用，可有效提升新生黏膜的穩定性，加快患者恢復速度。

該文結果顯示，觀察組患者治療總有效率96.97%明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.540，P<0.05）。該結論與王二龍等[12]發表文章結論研究組治療總有效率91.4%高于對照組73.5%相一致。

綜上所述，炎癥性腸病患者采取中西醫結合治療效果更佳，可調節患者免疫指標，提高患者免疫力，值得臨床應用與推廣。

[參考文獻]

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[12]? 王二龍，單國棟，詹雅珍.中西醫結合治療炎癥性腸病療效及對免疫指標改變的研究分析[J].中華中醫藥學刊，2016， 34（10）：2507-2510.

（收稿日期：2019-09-02）