防治寶寶流感小問答

文/高維新

冬春季是寶寶流感的高發(fā)季節(jié)，家長帶寶寶看病，可能因為病兒多、時間緊，對流感防治有一些疑問，未能得到醫(yī)生的解釋。另外，在流感流行分級中經(jīng)常提到流感樣病例等問題，也不太明了。我們整理了幾個問題，作為對家長們的一并答復(fù)。

什么是流感樣病例？

在流感流行期間，流感樣病例（ILI）是指發(fā)熱（體溫≥38℃），伴有鼻塞、流涕、咽痛或咳嗽等呼吸道癥狀者，但同時缺乏其他實驗室診斷依據(jù)。流感樣病例百分比是指ILI占門急診病例的百分比，通常基線是4.60%，在此基線上下波動，就有不同顏色的流感預(yù)警分級。

ILI病兒的血常規(guī)有什么特點？

白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，中性粒細(xì)胞可能輕度升高或降低，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。對于基層醫(yī)院或邊遠(yuǎn)地區(qū)診所，有時不能進(jìn)行流感確診的診斷，醫(yī)生可以依據(jù)血常規(guī)初步判斷，并進(jìn)一步做好當(dāng)?shù)亓鞲械牧餍胁W(xué)調(diào)查工作，以指導(dǎo)臨床。

對于ILI能否給予抗流感西藥治療？

許多醫(yī)生認(rèn)為，對于：①明確流感接觸史；②沒有流感疫苗接種史；③典型呼吸道感染癥狀，短時間難以退熱者，在征得家長同意后，可以對ILI進(jìn)行抗流感西藥治療。

流感病毒分為幾型，H3N2是什么意思？

流感病毒，是正黏病毒科的代表，流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中甲流病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行，根據(jù)病毒表面的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）的不同，甲流病毒分為許多亞型，如H1N1、H2N2、H3N2等，當(dāng)前流感病毒的優(yōu)勢為H3N2。乙型流感病毒對人類致病性也比較強(qiáng)，但是人們還沒有發(fā)現(xiàn)乙型流感病毒引起過世界性大流行。丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。

臨床如何診斷寶寶流感？

根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出流感的診斷。在流行病史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離流感病毒，或流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

目前，許多醫(yī)院采集寶寶咽拭子標(biāo)子快速診斷流感。具體方法是應(yīng)用熒光定量RT—PCR法和快速抗原法同時檢測甲型流感病毒核酸或甲型流感病毒抗原，標(biāo)本可來自于鼻咽或口咽兩種。一般認(rèn)為：鼻咽拭子標(biāo)本檢測甲型流感敏感度高于相應(yīng)的口咽拭子，且核酸方法檢測甲型流感的敏感度高于抗原方法。

流感疫苗接種后會不會馬上產(chǎn)生抗體？

流感疫苗接種后并不會馬上產(chǎn)生抗體，大多數(shù)寶寶都是在1～2周左右才會產(chǎn)生抗體，但有些寶寶即使打了流感疫苗，身體也不會產(chǎn)生抗體，像這種情況就極易被傳染上，所以最好是加強(qiáng)預(yù)防，注意隔離，注意觀察孩子的癥狀才好。

輕癥流感病例的預(yù)后如何？

寶寶感染者絕大多數(shù)為輕癥病例，以鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀為主，早期治療，預(yù)后不錯。住院病例、危重病例絕大多數(shù)有基礎(chǔ)疾病史，積極采取綜合治療，也能轉(zhuǎn)危為安，家長不要緊張。

流感病兒高熱不退，要采取什么辦法？

寶寶確定流感后，應(yīng)用特效西藥，慢的需要48小時才能退熱。這段時間寶寶高熱確實難熬。家長可以：①讓寶寶少穿衣物，鼓勵進(jìn)食水，爭取發(fā)汗，小便不黃，大便通暢，熱從汗液和二便排出；②寶寶高熱一般四肢厥冷，此時可推拿寶寶手足心、頭頸、四肢大血管的體表部位，幫助體溫通達(dá)四肢和散熱；③藥物降溫，可交替口服布洛芬和對乙酰氨基酚，再配合退熱栓肛門給藥；④配合降溫貼、冰寶貼等物理降溫，還可以給寶寶溫水擦拭或溫水浴等。目前不主張給寶寶酒精浴或使用冰袋、冰枕等。

預(yù)防流感的策略是什么？

為減輕流感大流行導(dǎo)致的負(fù)面影響，接種疫苗是最有效的方法。建議兒童、家庭接觸者和嬰幼兒的照顧者、慢性疾病患者，包括慢性呼吸道疾病（包括哮喘）、心血管疾病（高血壓除外），腎病，肝功能、認(rèn)知功能異常的患者，有神經(jīng)系統(tǒng)/神經(jīng)肌肉、血液或代謝性疾病的患者進(jìn)行疫苗接種。

家長要保護(hù)好易感嬰幼兒，盡量避免到人員密集的場所，家中適時開窗通風(fēng)，做好手部衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，提高自身的免疫力才是抵抗疾病的最好的武器。