中醫藥治療癌癥睡眠障礙1例

王開興 侯效峰 王成龍 徐經世 王化猛 張國梁

(1 安徽省渦陽縣中醫院,渦陽,233600; 2 上海中醫藥大學附屬龍華醫院,上海,200032; 3 安徽省中醫藥大學第一附屬醫院,合肥,230031; 4 安徽省渦陽縣人民醫院,渦陽,233600)

癌癥是嚴重威脅人民身痛健康的疾病之一,死亡率很高,在臨床中化療和放療是對癌癥患者進行治療的主要方式,但是該2種治療方式均只能夠進行疾病控制,當停止藥物后患者的疾病將會繼續發展,往往會導致患者對治療失去希望。而且化療藥殺傷癌細胞,也殺傷正常細胞,對人體正常組織造成極大傷害,使每次化療后,嘔吐不止,乏力、眩暈等,使患者的身體處于十分虛弱的狀態,影響治療[1]。中醫藥在抗癌的同時給予補氣補血補脾化濕,補腎溫陽滋陰,理氣活血化瘀等,使體質越來越好,飲食增加,自身的抵抗力調動起來,與抗癌藥共同作用,取得良好效果。癌癥患者因體質虛弱,血不養心,伴發睡眠障礙的十之八九,這是患者更加虛弱,給治療帶來了更大困難。余2015年至2016年期間治療子宮頸癌睡眠障礙的患者1例,使5 cm×6 cm×6 cm的癌瘤消除(磁共振證實),使患者恢復健康。下面就用病例見證中醫藥治療癌癥的奇妙效果。

1 病例資料

某,女,44歲,自2014年春夏因反復陰道大量出血,血色暗黑有塊,腹痛,在上海市紅房子婦產科醫院(復旦大學附屬婦產科醫院)住院治療(當時在上海打工),曾做了4次清宮止血治療,清宮血止后,時間不長又來大出血,再清宮止血,反復4次,直到同年8月份,在紅房子婦產科醫院磁共振成像明確診斷為子宮頸癌(5 cm×6 cm×6 cm)晚期,已不能手術治療。因上海費用較高,2015年1月回到合肥,在科學島中國科學院合肥腫瘤醫院進行化療,共做了4次化療,化療結束時在合肥腫瘤醫院磁共振成像示:子宮頸癌(3 cm×4 cm×4 cm)。2015年5月因患者體質異常虛弱嘔吐不止,不能再接受化療,所以回到渦陽縣龍山鎮家中,聽人介紹來診室求治。初診日期:2015年6月5日,患者從2014年9月在上海出院后,月經一直沒有再來,刻下:患者腹痛,嘔吐不止,便溏便血,失眠多夢,入寐困難,寐而易醒,醒后不能再寐,面色萎黃,語音低弱,舌淡暗苔白厚膩,脈沉細弦無力。

根據患者疾病情況,可總結出患者癥狀屬于中醫中的脾腎虛寒、痰濕內阻和氣血虧虛范疇,在對患者醫治時應當選擇補脾腎溫化痰濕消癌散瘤法為主要方法,因此對患者使用溫膽湯加減法,其中所包含的中藥主要有:姜竹茹10 g、陳枳殼15 g、陳皮10 g、茯苓神各30 g、炒白術15 g、制附子15 g(先煎1 h),制川烏10 g(先煎1 h),黃藥子15 g、山慈菇30 g(先煎),蜈蚣15 g(先煎),露蜂房8 g、重樓20 g、肉桂15 g(后下),干姜10 g、吳茱萸15 g(后下),黃芪50 g、黨參50 g、丹參15 g、烏藥15 g、砂仁10 g(后下),小茴香15 g(后下),川芎30 g、麥芽30 g、建曲30 g、遠志10 g、甘草6 g、10劑,水煎服,每日1劑。后根據患者病情變化可適當進行藥方的加減。除此之外患者還需用斑蝥10 g,每次用將1個斑蝥去頭足翅,將其放置在雞蛋內,用面皮封口,將其烤熟之后去掉斑蝥,患者食用雞蛋,1次/d。

患者治療前后的自覺癥狀的改善、瘤體的變化情況及睡眠積分,患者可以在短時間內入睡,對夜間睡眠質量感到十分滿意則記為5分;患者需要較長時間入睡,對夜間睡眠質量感到輕微滿意記為3分;患者無法正常入睡,對夜間睡眠質量感到不滿意記為0分。患者在進行中醫藥治療之前的睡眠積分為(0.73±0.03)分,進行中醫藥治療之后的睡眠積分為(4.12±1.06)分,由此能夠看出中醫藥治療后的患者睡眠積分明顯比治療前高。患者在服藥后不再出現腹痛癥狀,且基本消除了眩暈和便溏便血等癥狀,2016年11月,在合肥科學島中國科學院合肥腫瘤醫院進行磁共振成像檢查顯示:子宮頸癌瘤消除。2017年3月27日在中國科學院合肥腫瘤醫院進行磁共振成像檢查顯示:子宮頸癌瘤消除,再次證明了患者子宮頸癌消除。患者到現在(發稿日)為止沒出現復發情況。

2 討論

睡眠障礙指的是睡覺-覺醒過程中表現出來的各種功能障礙,患者睡眠障礙最為明顯的表現是睡眠質量的下降。睡眠障礙可分為內源性睡眠障礙與外源性睡眠障礙2種[2]。睡眠障礙可運用藥物、飲食保健、預防護理等方法進行醫治,本案患者使用中醫藥進行治療。

此例患者在2014年春夏經醫院磁共振成像檢查確定為子宮頸癌,臨床病癥嚴重影響到患者的日常生活。子宮頸癌是一種上皮性惡性腫瘤,其發病部位位于患者的子宮頸部,在臨床中具有比較高的發病率,臨床證明化療能夠明顯縮小癌瘤的體積,但癌瘤縮小只能夠維持較短的一段時間,若在癌瘤縮小的時候便不再繼續進行化療,則會出現癌瘤逐漸生長壯大的情況[1]。當前我國對化療有著明確的規定,通常情況下患者進行化療的次數不允許超過6次。

本案患者按其癥情,乃系氣血虧虛,脾腎虛寒,痰濕內阻之象,治宜補脾腎溫化痰濕消癌散瘤法為治,擬溫膽湯加減為用,藥方當中的陳枳殼、炒白術、姜竹茹以及陳皮等能夠起到理氣健脾化痰的作用,制川烏與制附子具有溫腎祛寒的功效,黃藥子、山慈菇、蜈蚣、露蜂房、重樓散結消瘤,清熱解毒,涼血止血[3],吳茱萸與肉桂可以發揮其溫中散寒的效用,黨參與黃芪可以起到補氣的效果,砂仁能夠化解患者的濕氣,小茴香在祛除患者下焦之寒中有奇效,遠志可幫助患者養心安神,建曲能夠幫助患者進行消化[4],甘草在藥方當中起到調和其他藥物的作用,多種中藥聯合使用,能夠充分發揮藥方的補脾腎溫化痰濕消癌散瘤的功效[1]。本案患者存在睡眠障礙的情況,藥方中的遠志可以幫助患者有效減輕多夢、神志恍惚與心神不安等癥狀。黃芪、白術與黨參等中藥聯合,可幫助患者緩解頭暈目眩,夜晚心悸的癥狀,以此幫助患者輕松入睡。

斑蝥具有攻毒蝕瘡和破血散結的作用,在多種癌癥的治療中使用斑蝥都能夠得到顯著的效果,比如說子宮頸癌的醫治、直腸癌的醫治、肺癌的醫治等[5]。但由于斑蝥自身具備毒性,所以需要將其放入進雞蛋內,再將其烤熟之后,患者只需要食用雞蛋即可,這樣能夠有效避免患者食用斑蝥后出現腹部疼痛的情況,只吃雞蛋的安全可靠性更高。患者服用藥物后能夠有效緩解腹部疼痛、眩暈、嘔吐以及睡眠障礙等臨床癥狀[5]。中醫藥治療癌癥仍然具有較長的路要走,需要經過不斷的努力和探索。

綜上所述,本次研究的病例采用中醫溫膽湯加減法進行醫治,患者服用藥物后其臨床病癥基本消除,且患者治療后的睡眠積分明顯高于治療前,因此中醫藥在癌癥睡眠障礙的醫治中具有顯著效果,能夠促進患者恢復身體健康,可以推薦使用。