延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用價值研究

于洪娟，李 靜，付 嬈，關 瑜，張 偉

（黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院，黑龍江 牡丹江 158300）

乳腺癌屬于婦科中一種常見的惡性腫瘤，治愈率較低，嚴重的威脅著患者的生命健康。目前臨床中對乳腺癌的治療方式一般采用手術治療，在進行手術前會先進行化療或者放療治療，由于化療時間比較漫長，且化療會對患者的身體及外觀造成較大的影響，部分患者因為無法接受化療帶來的影響而選擇中途放棄化療，嚴重影響了手術治療的療效。為了提高手術的治療效果，本文主要對50例接受化療的乳腺癌患者進行延續護理，分析延續護理在患者家居管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月以來收治的接受化療治療的乳腺癌患者50例，所有患者均為女性，年齡36～66歲，平均年齡（51±18）歲。所有患者在臨床診斷上均符合乳腺癌的相關診斷標準；排除嚴重肝腎不全以及有精神障礙的患者。

1.2 方法

50例患者均采用延續護理模式干預，根據奧馬哈系統的內容，護理的具體內容為：在患者由住院化療階段轉為家庭護理時，需要對患者的身體，心理，認知方面進行評估，分析影響患者心理健康的原因，第一是心理護理。根據心理因素進行評估分析影響患者心理的具體原因，由于化療及手術治療的費用較高，醫療費用高，而患者的收入較低是造成患者心理，情緒出現問題的主要原因，容易使患者出現焦慮，悲觀，抑郁等負面情緒，有可能會加重患者的病情發展，降低治療的療效[1]，因此在心理護理中，護理人員一定要對患者的心理情緒進行及時的開導與梳理，多與患者溝通交流，切勿讓患者封閉自己的情緒，造成一些偏激性的行為，護理人員應該與家屬進行溝通，囑咐家屬要密切觀察患者的情緒變化，給予患者充分的支持與信心；第二是健康教育。護理人員應該根據患者不同的受教育程度與理解程度對患者進行相應的健康教育，提高患者在居家管理中的自我管理能力，教會患者在家進行自查工作，并對乳腺癌的相關知識進行講解教育護理人員在溝通時一定要保證態度端正，語氣溫和，平易近人；第三是康復訓練。為患者制定一套個性化的康復訓練模式，其中加入適當的有氧訓練，通過有氧訓練可以有效的改善患者的身體素質，從而改善患者的負面情緒，如果有條件的可以每天進行按摩護理，對太陽穴，百會穴，足三里等穴位進行按摩，提高生活質量；第四是個案管理。需要組建一個獨特的護理團隊對患者進行護理工作[2]，包括乳腺癌相關方面的專業醫生，護理以及護理人員等，醫護人員要與家屬等進行配合，共同提升患者的護理質量；第五是對患者的各項生命體征進行觀察，詳細記錄患者的提問，脈搏變化以及臨床癥狀的變化。

1.3 觀察指標與評定標準

對患者的認知功能，行為等指標進行觀察；采用Likert5點積分法進行評分，5分為優秀；1分為差。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0對數據進行統計學分析，重復檢測資料采用方差分析，P＜0.05說明差異顯著有統計學意義。

2 結 果

在第一階段，患者的行為指標為（1.15±0.53）分；認知指標為（1.13±0.43）分；現狀指標為（1.12±0.55）分；在第二階段，患者的行為指標為（1.78±0.62）分；認知指標為（2.03±0.41）分；現狀指標為（2.12±0.58）分；在第三階段，患者的行為指標為（3.01±0.42）分；認知指標為（3.15±1.50）分；現狀指標為（3.22±0.49）分；在第四階段，患者的行為指標為（4.12±0.47）分；認知指標為（4.17±0.78）分；現狀指標為（4.23±0.69）分；在四個階段中，患者的行為指標，認知指標以及現狀指標分別呈階梯狀上升，第二階段明顯高于第一階段、第三階段明顯高于第二階段、第四階段明顯高于第三階段，差異顯著，（F=327.78，P=0.000），具有統計學意義。

3 討 論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，但發病機制目前尚不明確，乳腺癌在患病早期臨床癥狀并不明顯，因此大多數患者都不能早期診斷出來，沒有引起重視。在乳腺癌發展到晚期，只能采用手術方式進行治療，且在治療前需要先化療治療，化療對人體的傷害極大，也給患者的心理造成了極大的負面影響。早期診斷對于治療乳腺癌有重要的意義，在日常生活中，人們要定時進行體檢，將隱性病患及早檢查出來，好及時診治[3]。

延續護理是在常規護理的基礎上，對護理工作進行豐富與延伸，延伸護理的主要工作范圍是患者出院后的家庭護理，從患者的生活環境，心理狀態等方面進行綜合考慮，為患者制定一套個性化的護理方案，從而解決患者在出院后遇到的一些問題，提高治療的療效[4]。本次研究中，50例患者均采用了延續護理，在護理后的四個階段的臨床相關指標評分上，每一個階段與上一個階段比較，均有明顯差異（P＜0.05）,充分說明了延續護理能夠有效的提高患者治療的療效，改善患者的生活質量。

綜上所述，延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中有著重要的作用，能夠有效解決患者在家庭護理中的問題，提高患者治療效果，促進患者恢復，值得進行臨床推廣。