護理風險管理在急診出血性休克患者搶救中的效果觀察

謝愛東，王 驊

（新疆維吾爾自治區喀什地區莎車縣人民醫院，新疆 喀什 844700）

出血性休克常因創傷或一些疾病的并發癥導致出血，引起組織血液灌注不足、機體內環境紊亂、細胞缺氧等而引發一系列癥候群，具有起病急、病死率高的特點，是急診科常見的一種危機綜合征[1]。及時搶救對挽救出血性休克患者的生命、改善預后尤為重要，但患者病情危急，搶救中常伴有一定危險因素，因此選擇有效的護理管理模式對提高搶救成功率、減少醫療糾紛具有重要意義。本研究以我院54例急診出血性休克患者為研究對象，探討護理風險管理在急診出血性休克患者搶救中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年10月至2018年3月54例急診出血性休克患者為研究對象，所有患者經臨床檢查均被確診為出血性休克[2]，患者自愿參與本次研究，且排除其他原因所致的休克、精神認知障礙及臨床資料不全者。根據就診順序將其分為對照組和研究組，每組27例，對照組中男15例，女12例；年齡16-69歲，平均（35.82±3.24）歲；出血原因：宮外孕破裂出血3例，創傷性出血8例，產后出血2例，消化道出血7例，肺咳血4例，其他3例。研究組中男14例，女13例；年齡15-70歲，平均（36.12±2.87）歲；出血原因：宮外孕破裂出血2例，創傷性出血9例，產后出血3例，消化道出血8例，肺咳血3例，其他2例。兩組患者的基本資料相比，無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者行傳統的急診護理管理，研究組患者行護理風險管理，具體為（1）風險識別及評估：根據出血性休克的臨床特征，盡早評估患者的疾病風險，測量血壓、脈搏、呼吸頻率、尿量、脈壓差等判斷出血量及并發癥發生風險，制定針對性的護理措施[3]。（2）落實各項護理措施：糾正患者的缺氧狀態，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管機械通氣。抬高下肢20°～30°，擺好休克體位，保證腦補血流供應。選擇靜脈回流好的血管建立2條靜脈通路，補充循環血量，同時遵醫囑進行加壓包扎、冰鹽水、藥物等進行止血。輸液時嚴格控制輸注速度，并觀察患者局部及全身狀況，一旦發現異常應及時報告醫生，保證書也安全，輸血時嚴格核對血型，預防交叉反應。每5～10 min對患者的血壓、脈搏、心率、呼吸頻率、尿量進行測量，并觀察患者的神態及意識變化。護理期間嚴格執行無菌操作及隔離技術，遵醫囑使用抗生素，預防感染。及時為盜汗患者擦拭汗漬、更換衣物，待患者生命體征平穩后詳細向患者及家屬講解各項護理操作的目的及重要性，必要時給與心理疏導，減少風險事件發生率，提高護理質量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的搶救成功率、搶救時間、醫療糾紛發生率，患者出院時采用我院自制的滿意度調查問卷以不記名的形式評價其護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組搶救效果比較

研究組患者搶救時間為（27.63±3.24）min，搶救成功率92.59%（25/27），未發生醫療糾紛，對照組患者搶救時間為（36.42±3.58）min，搶救成功率81.48%（22/27），發生醫療糾紛3例，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意15例，基本滿意10例，不滿意2例，滿意率為92.59%（25/27），對照組患者滿意13例，基本滿意8例，不滿意6例，滿意率為77.78%（21/27），兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

出血性休克是急診科常見的一種低血容量性休克，若未進行及時搶救，將直接威脅到患者的生命安全。護理風險管理是指全面評估患者在接受護理治療過程中可能發生的一切不安全隱患，強化護理人員的風險意識及風險識別能力，制定針對性的護理差錯防控措施，并將一系列措施落到實處，有效減少風險事件發生率[4]。本研究在出血性休克患者護理中，通過風險識別及評估、落實各項護理措施來有效糾正腦組織缺血缺氧，保證患者腦部血流供應，并根據患者休克程度的準確評估給予針對性的抗休克治療，有效預防感染等并發癥，提高搶救效果[5]。結果表明，研究組患者搶救成功率及護理滿意率顯著高于對照組，搶救時間及醫療糾紛發生率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，護理風險管理可有效提高患者搶救效果及護理質量，在急診出血性休克患者搶救中具有較高的應用價值。