整體護理對甲狀腺癌患者術后康復情況及并發癥發生率的影響評價

朱明露

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

甲狀腺癌發病率較低，約占全身惡性腫瘤的1%，外科手術是治療甲狀腺癌的首選方法，高效的護理干預措施能夠有效降低患者術后并發癥發生率，促進患者康復[1]，此次研究我院對整體護理在甲狀腺癌手術患者中的應用效果展開探究，詳細報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對我院收治的74例甲狀腺癌手術患者的臨床資料進行回顧分析，其中行甲狀腺癌根治術+功能性淋巴結清掃術的患者23例，行甲狀腺雙側大部分切除術+中央區淋巴結清掃術的患者49例。依據圍手術期護理方案的不同將患者分為整體護理組（觀察組）和常規護理組（對照組）各37例，對照組男女患者比例22/15，年齡35～67（45.39±3.98）歲；觀察組男女患者比例23/14，年齡34～65（44.97±4.02）歲。

1.2 護理措施

對照組圍手術期間進行常規護理干預+健康教育[2]，觀察組患者進行整體護理干預：（一）術前干預：加強患者基礎護理，提高患者住院舒適度；指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、高碳水化合物飲食；完善患者術前檢查及準備工作。做好患者心理護理，向患者介紹手術治療的必要性及注意事項，消除患者對手術的恐懼感，提高患者治療依從性。

（二）術中干預：向患者介紹手術室環境，緩解患者對陌生環境的恐懼感，護理人員做好司械和巡回工作，密切監測患者生命體征變化情況。

（三）術后并發癥觀察及預防：①出血：密切監測患者切口滲出情況，及時更換敷料，局部冰袋冷敷，減少頸部活動，避免說話和咳嗽，觀察引流情況，如有異常報告醫師，進行傷口檢查。②喉返神經損傷：若患者術后出現聲嘶、音低則懷疑喉返神經損傷，進行神經探查確診后，給予患者神經營養物、理療及針灸治療，并指導患者進行發音訓練[3]。③窒息和呼吸困難：找出患者窒息和呼吸困難的原因，必要時拆開縫線積血及血腫進行清理;協助患者排痰、吸痰，必要時行氣管插管或氣管切開。④甲狀旁腺損傷：給予患者葡萄糖酸鈣、乳酸鈣靜脈滴注，口服維生素D促進鈣的吸收，調整患者飲食，以防甲狀旁腺損傷后出現低血鈣現象。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后1h、術后1d及術后2d VAS評分，比較兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 數據處理

使用SPSS18.0軟件處理實驗數據資料，95%作為可信區間。

2 結 果

2.1 兩組患者術后不同時間段疼痛程度比較

進行整體護理的觀察組患者術后1h、術后1d及術后2d VAS評分分別為（4.05±0.51）分、（2.52±0.35）分和（1.74±0.23）分，均顯著低于進行常規護理的對照組患者的（4.43±0.59）分、（3.95±0.44）分和（3.02±0.28）分，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

所有患者均治愈，進行整體護理的觀察組有2例患者出現切口出血，1例患者出現喉返神經損傷，1例患者出現氣管塌陷致呼吸困難，并發癥發生率為10.81%（4/37）；進行常規護理的對照組有3例患者發生切口出血，1例患者發生乳糜，2例患者發生喉返神經損傷，1例患者出現低鈣血癥，1例患者發生氣管塌陷致呼吸困難，術后并發癥發生率為21.62%（8/37），兩組患者差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺癌圍手術期護理及術后并發癥的觀察和預防非常重要，對甲狀腺癌手術患者進行整體護理，術前護理加強患者營養支持，心理患者提高患者治療依從性，消除患者負面情緒；術中護理確保患者手術能夠順利完成；術后并發癥觀察及防治能夠顯著減少患者術后并發癥的發生，減輕患者術后疼痛，促進患者的康復，減輕患者的痛苦，保障手術的最終成功。

綜上所述：整體護理能夠緩解甲狀腺癌手術患者術后疼痛，降低患者并發癥發生率，促進患者康復，提高患者預后，值得推廣使用。