刮痧聯合拔罐在肩周炎患者護理中的應用價值

孫錦娟

（南京市秦淮區中醫醫院，江蘇 南京 210001）

肩周炎是臨床上常見的一種無菌性、慢性退行性炎癥性病變，近年來，隨著生活節奏的加快及部分職業限制使得肩周炎的發生率逐年增長，嚴重威脅著患者的身心健康及生活質量。疼痛及活動受限是肩周炎的典型特征，近年來，隨著中醫特色護理技術在臨床的廣泛應用，有研究稱中醫拔罐、刮痧等護理措施在肩周炎的治療中有顯著優勢[1]。為此，本研究選取我院60例肩周炎患者為研究對象，探討刮痧聯合拔罐在肩周炎患者護理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至 2018年3月我院60例肩周炎患者為研究對象，所有患者均表現為肩部疼痛、金關節功能活動受限等，根據患者自身意愿將其分為對照組和研究組，每組30例，對照組中男18例，女12例，年齡23-65歲，平均（42.53±3.22）歲；病程2個月-4年，平均（2.11±0.26）年；研究組中男16例，女14例，年齡24-63歲，平均（40.24±3.08）歲；病程4個月-5年，平均（2.13±0.33）年。兩組患者的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），可進行數據對比。

1.2 方法啊啊

對照組患者僅行拔罐護理，取穴：肩井、肩髃、肩痛點、肩貞、中府、曲池，閃火后將罐扣于諸穴，每穴5次，后于肩部周圍走罐，最后每穴留罐10min后拔除，1次/周，連續治療3周。

研究組患者在對照組的基礎上聯合刮痧，充分暴露肩貞、肩井、肩髃、中府等穴及肩部周圍，涂抹刮痧油后，右手持刮痧板，將其面或角與皮膚呈45°～90°進行刮拭，以患者耐受為宜，自上而下、由內向外進行刮拭，每部位約30-40次，出痧者至不再出痧時停止。刮痧結束后再進行拔罐，方法同對照組。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效、治療前后的疼痛程度（VAS）評分及肩關節功能評分。

1.3 評價標準

（1）療效評價標準[2]：治愈：治療后臨床癥狀完全消失，肩關節功能完全恢復；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，肩關節功能明顯改善；有效：治療后臨床癥狀及肩關節功能均有所好轉但未及顯效；無效：治療后臨床癥狀及肩關節功能均無明顯變化；總有效=治愈+顯效+有效。

（2）肩關節功能及疼痛程度：采用 Melle 評分從肩外展、手到嘴、手到脊柱、手到頸部、肩中立位外旋5個方面對患者肩關節功能進行評價，總分0-15分，分值越低表示肩關節功能恢復越好[3]。采用視覺模擬疼痛（VAS）評分評價患者的疼痛程度，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）及百分數（%）表示，行t、x2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組治療效果

研究組痊愈14例，顯效9例，有效6例，無效1例，總有效率為96.67%（29/30），對照組痊愈8例，顯效7例，有效6例，無效9例，總有效率為70.00%（21/30），兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 干預前后兩組VAS評分及Melle評分

干預前研究組患者的VA S評分及M e l l e評分分別為（5.34±1.22）分、（10.91±2.75）分，對照組患者的VAS評分及Melle評分分別為（5.28±1.26）分、（10.87±2.68）分，兩組比較無統計學差異（P＞0.05），干預后研究組患者的VAS評分及Melle評分分別為（1.83±0.27）分、（2.91±0.73）分，對照組患者的VAS評分及Melle評分分別為（3.21±0.64）分、（5.76±1.33）分，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

祖國醫學認為，肩周炎屬中醫“痹癥”范疇，其主要病機為氣血不足、體虛所致的氣血瘀滯、筋脈失養，因此應以活血化瘀、舒筋活絡為主要治則。拔罐時閃火使罐內出現負壓環境，是局部毛細血管快速充血、擴張、破裂，形成自體溶血現象，加速新陳代謝，達到活血化瘀、行氣止痛的目的。刮痧是根據中醫皮部理論，通過刺激體表經絡、腧穴來調節血氣、開通腠理、活血化瘀、疏通經絡，從而增加臟腑功能、平衡陰陽，與拔罐聯合應用可協同性的發揮活血化瘀、疏通經絡、行氣止痛之功效。本研究結果表明，研究組治療總有效率為顯著高于對照組（P＜0.05），干預后兩組患者的VAS評分及Melle評分較干預前均顯著降低，且研究組與對照組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，刮痧聯合拔罐可有效緩解患者的疼痛癥狀，改善肩關節功能，提高治療效果，在肩周炎患者護理中具有較高應用價值。